广州东大胃肠医院胃肠息肉，你觉得切除

导

语

近期有患者来院检查，查出胃息肉，经切除活检为腺瘤样息肉。术后，医生千叮万嘱他要定期复查，但术后他再没有出现过便血，就把医生的嘱咐放在脑后。前几天，由于再次便血，才来检查，发现胃息肉复发且癌变。

胃肠息肉与癌症的前世今生

胃肠息肉是常见的消化系统疾病，主要发病部位为胃、结肠、直肠，是指从胃肠道黏膜表面突起到胃肠腔的隆起状赘生物，可引发胃肠道出血，甚至可引发癌变。

当然，并不是所有的息肉都会癌变，但它的确是致癌的一个主要因素。息肉可根据病理类型大致可分为炎症性、腺瘤性、增生性三类。近年临床研究报道腺瘤性息肉是胃肠息肉中常见的息肉类型，所占比率高达50%～67%，具有发生癌变的可能性。

大肠腺瘤性息肉还被认为是结直肠癌的癌前病变，切除后复发率较高,且仍具有恶变的危险。

早期治疗可预防癌变

胃肠息肉是胃肠道癌症的癌前病变，但是早期治疗可在一定程度上预防或减缓癌症的发生发展。

内镜(胃镜和肠镜)下切除胃肠道息肉在降低胃肠道癌症的发病率和死亡率中发挥着重要作用，并且将是预防癌变的主要措施。

目前，内镜下治疗胃肠息肉包括高频电切除术、黏膜切除术、黏膜剥离术、氩气刀灼除术等。

内镜下切除胃肠道息肉是一种安全有效的可行方法，如利用钳夹活检术或圈套切除术将小息肉予以切除，利用EMR、ESD将较大息肉或早期结直肠癌予以切除，具有较高的成功率和较低的并发症发生率，进而减少不必要的大手术治疗。

高危人群指具有下列情况之一者：

腺瘤3个。

腺瘤直径2cm。

广基的绒毛状或混合型腺瘤。

腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌。

腺癌已有浸润性癌变者。

低危人群指发生单个、有蒂(或广基但2cm管状腺瘤)，伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。

我院专家提出：

高危人群：(包括进展期腺瘤及腺瘤数目≥3个)内镜下治疗后建议每3年复查一次结肠镜；

低危人群：(包括1个或2个管状腺瘤不伴有高级别上皮内瘤变)内镜下治疗后建议每5-10年复查一次结肠镜,而且强调多发腺瘤数目在10枚以上者结肠镜随访间隔应3年。

总的来说，息肉切除后是否需要复查以及多久复查，应遵循医生指导！

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