患者男性，55岁，无烟酒及肿瘤家族史，因医院消化内科行胃肠镜检查。肠镜发现8枚息肉，其中3枚为高级别上皮内瘤变，就是我们常说的早期结肠癌，幸亏发现及时并在内镜下治疗，避免发展为晚期肿瘤需要进行外科手术治疗，为病人大大减少了痛苦。
科普小贴士
我国最新临床指南推荐无结直肠癌（CRC）家族史的一般风险人群从40岁开始接受肠镜筛查；并建议有结直肠癌家族史的高危人群起始筛查年龄应当提前到40岁。
有息肉家族史或结直肠癌家族史的人，比没有这些家族史的人更易罹患结直肠癌，而且患息肉或结直肠癌的亲属越多、亲属确诊息肉或结直肠癌时越年轻，其自身患结直肠癌特别是早发型结直肠癌（确诊年龄50岁）的风险越高。同时有这两种疾病家族史时，风险会升高得更加明显。具体风险倍数如下表所示。
特别值得注意的是，即便没有结直肠癌家族史这样明确的危险因素，只要有1位亲属患息肉，结直肠癌发病风险就会比没有息肉家族史的人高43%；如果有≥2位亲属患息肉，结直肠癌风险会进一步升高（79%），甚至比有结直肠癌家族史的人的风险还要高。这提示我们，与结直肠癌家族史一样，息肉家族史对判定结直肠癌高危人群有重要指示价值。该发现有望改变现有结直肠癌筛查策略。
总的来看，一级亲属患结直肠息肉与结直肠癌发病风险升高有关，且患息肉的亲属越多，确诊息肉时越年轻，结直肠癌特别是早发型结直肠癌发病风险越高。息肉家族史合并结直肠癌家族史时，结直肠癌发病风险进一步升高。有这些危险因素的人应考虑尽早接受结直肠癌筛查。
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