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大肠息肉近年来发病率升高,年龄的增长与息肉呈正相关,大于30岁,肠息肉的发病率增加,55岁-80岁发病率最高,研究证实,男性发病率高于女性。很多人做过肠息肉切除手术,息肉切除术后的最常见并发症之一就是出血,哪些病人容易出血、如果出血如何预防和治疗呢?
肠息肉切除后出血?
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什么是肠息肉切除术后出血:
指因肠镜下肠息肉切除后息肉残端创面的出血,是肠息肉切除术最常见的并发症之一。
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息肉切除过程中出血称为术中出血:
息肉切除术后24小时内出血称为早期出血,术后1~30天内出血称为迟发性出血。迟发出血大多数发生在术后5天内,少数在5~15天内,极个别在15~30天内。出血量不等,可表现为黑便、便血等症状。
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迟发出血:
肠息肉切除术后24小时后的出血,其发生率为约0.9%~7.1%,虽然发生出血机会不是很大,医院会得到及时处理,但多数情况是病友出院回家发生出血,会造成了病友和家人的恐慌。
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息肉切除术后出血临床表现:
少量出血时表现这粪便带血丝、血块或成形黑色;中等量出血时粪便呈暗红色血便,伴头昏、心悸;便血较多,同时出现冷汗、面色苍白、昏厥、昏迷说明是大量出血。
为什么会发生息肉切除术后迟发出血?
息肉切除术后残端创面修复长好有3个过程。1~3天内血浆中纤维蛋白渗透至创面凝固创面,创伤性炎症细胞渗入保护创面;2~7天内肠道黏膜上皮细胞、成纤维细胞增生、微血管形成修复创面;5~14天黏膜组织重新塑形恢复原先黏膜形态。是肠黏膜有较强的快速修复能力,半个月残端基本愈合、1个月左完全修复。
息肉切除术后出血往往是多因素所致,既有息肉局部残端面较大原因,术中止血不彻底,也有病人自身疾病影响伤口愈合的原因,如合并慢性病,加上术后的活动、多早进食和排便未能有良好排便习惯等诱因,极有可能并发息肉切除术后出血。
如果息肉残端较大或未能采取措施缩小残端面、或各种因素导致凝血机制异常、炎症反应和上皮细胞增生抑制、黏膜血液氧气营养供应不足时,息肉残端黏膜不能修复修复,肉芽中的血管显露,当血管压力增高或局部炎症时,即可导致息肉残端血管破裂出血。
肠息肉术后出血怎么办?
如病人已出院回家:
1.立即停止活动、卧床休息、禁食水并告知家人。
2.联系和咨询家庭医生或经治医生;出血多时医院急诊。
在院病人出血处理:
1.绝对卧床休息、禁食水、密切观察生命体征;
2.给予营养支持,口服止血药物或静脉给止血药物;出血量较大,贫血重时输血治疗;
3.再次肠镜下钛夹等止血治疗;
4.必要时介入或手术等治疗。
如何预防肠息肉切除术后出血?
1.饮食
较小息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质食物;直径大于1cm息肉术后应禁食1天,第2天可饮水、流食,第3天后进食米粥、烂面等之类的半流质饮食,1周后改为普食。术后一个月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食、少吃粗杂粮;
2.卧床休息,避免运动
术后第一天内应绝对卧床,后三天内尽可能卧床休息。可在家人陪护下下床去洗手间。术后三天至二周内可轻微活动,如室内外散步等,不出差、不外出旅行、不上班,在家休息;术后一个月内避免剧烈运动、体力劳动,上班后不要久坐。
3.粪便管理:
术后应观察排便情况。息肉切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻,术前清肠和术后禁食流质等饮食的控制,可暂无大便或大便量较少,有利于息肉伤口残端的愈合。数日后如有便意感时,可正常排便,如厕时不要久蹲。术后一周恢复保持原先良好的每天排便一次的好习惯。如无便意感可用开塞露诱导和辅助排便,大便干结者可口服乳果糖软化大便,不推荐使用番泻叶、果导等刺激性泻药。
肠息肉可以不做手术吗?
虽然肠镜下切除息肉的创伤小、恢复快,但息肉的残端可能会复发再长出息肉,某些患者局部复发率甚至达10%~35%。
某项针对近万名结肠/胆囊息肉患者的术后随访调查发现,约有50%的患者在术后4年内出现了息肉复发。
切还是不切?!
答案:根据息肉情况选择手术方案或者保守治疗
腺瘤性、错构瘤性息肉,因为有恶变倾向,所以必须手术。
炎性、增生性息肉,这两种为非肿瘤性息肉癌变几率非常小,故可选择保守方法治疗
中医对息肉的治疗有自己的特色
其实从古至今,中医对息肉的治疗和防止复发都有自己的特色。
中药消除息肉除了能根除病灶预防复发外,其采用的中药材大多是药食同源的食材,长期服用对人体副作用小,经各种中药调合性质后,对人体的危害几乎为零。
专门针对息肉的乌梅:
乌梅极酸而得木气极厚,故于酸敛之中,大具疏通之力,《本草逢原》:“恶疮胬肉,亦烧灰研敷,恶肉自消,此即本经去死肌恶肉之验”,又曰:“治溲血、下血、诸血证。”
方中乌梅性味酸平,有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。再加上其他多种药食同源合而用之,有收涩、止血、攻坚、散结、化恶肉之功,用于直肠息肉、胆囊息肉、宫颈息肉能起同治之效。
“息福欣”是以乌梅为主,配以十多种珍贵草本,十倍浓缩而成。安全无副作用,专门针对胆囊以及消化系统各种息肉。
息福欣主要原理是核心药食同源成分已经通过先进的生物制剂技术浓缩成粉末,比起熬制的中药,效果无流失,更容易达到患处,直接吸收。先控制息肉发展。
再渗透累积、抑制、逐渐萎缩、使其消弭,再强肌体,避免复发,达到消除息肉防复发的目的。
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