关于湿热，形成的原因，上篇已经都讲过了，这篇我们再来聊聊下焦湿热。
下焦湿热是指由湿热邪气侵及，引起肾和膀胱的蒸腾气化失常,大小肠的转化糟粕功能异常，所表现出来的现象，我们可以简单理解为脏腑功能出现的异常，以及所呈现的异常现象。
下焦湿热，人就会出现小便淋漓灼痛，或癃闭（小便不利而出是谓癃，点滴而出是谓闭）、大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛，或带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、下肢关节肿痛、湿疹脚气感染等症，又舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等为常见临床表现的病证。
关于下焦湿热等症的分型，一般分为大肠湿热，膀胱湿热，胞宫湿热。
一、大肠湿热
大肠湿热：多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。
调理的案例中有这样一个例子，一个上初二年级的男孩子，因为腹痛，他母亲找我，经过辩证后，我告诉孩子的母亲，孩子属于湿热蕴结又气机不畅导致的腹痛。也就是类似于西医讲的肠炎，腹痛又无大便，首先要清邪热，热随腑气通而下，也就是大便得以时下，腹痛症即可解除。
此类蕴结还会出现大便暴泄如水，下痢脓血，大便溏黏热臭，肛门灼热等症，若下痢日久不愈，湿热伤及阴液，可导致阴虚湿热，这种腹痛如果不规矩饮食，强健脾胃，时间愈久，呈然反复，易导致气机不畅，血瘀形成，易出现诸如肠道息肉等淤滞之象。
这个脾胃不好的孩子，平时最喜欢吃海鲜，冰镇汽水，可乐、辣串等。犯病的前一天晚上，出去吃了海鲜烧烤，吃了辣串，喝了冰镇可乐。又冰又热又辣，可想而知，孩子的脾胃遭受着多大的苦难。
所以，很多时候我们痛快了嘴巴，痛快了眼睛，鼻子，但是我们的脏腑遭受的都是灭顶之大祸，时间越久，伤害越大，随着年龄的增长，疾病都会累积成顽疾，这般时候再来调理，就需要很久的时间，去疏导，开放，滋养，调和乱如麻的病因病症。
又，这种肠胃湿热的症状出现，治疗需要以通因通用为要，也就是一定根据病因顺势引导，万不可收敛止涩。如果收敛止涩，必会令湿毒之气郁结于内，从而造成缠绵不愈。
二、膀胱湿热
膀胱湿热：也是常因感受湿邪、或恣食肥甘辛热之品，或嗜酒、嗜凉酿成脾胃内伤，湿热内生，从而下注膀胱或湿热秽浊之邪外侵，下注膀胱。膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。
膀胱湿热主要症状有尿频尿急、尿少而痛、尿黄、赤或尿血、尿道涩痛、尿液短赤、淋漓不尽、少腹胀闷、腰痛、舌红苔黄、脉数等。
热盛则尿液短赤，温（阳少）盛则尿浊如膏，湿热灼伤脉络则见血尿，湿热久蕴煎熬则成砂石;湿热郁蒸则发热，累及肾脏则见腰痛，以上均为湿热内蕴之象。
我们来看膀胱湿热的病因，无外乎也是感受湿邪之气所导致的，或多见恣食肥甘辛热之品导致的脾胃内伤，下注膀胱造成的各种热邪之象。
虽然表现于膀胱湿热，但是追溯前因还是离不开脾胃的损伤，我们此处只是提到脾胃的损伤，但是脾胃的损伤不仅仅是饮食架构的不合理，具体的上面我们已经谈到，大家可以仔细反复的多看几遍。在此不再详细赘述。
那么我们反过来看，想要治疗膀胱湿热，根本离不开脾胃的建设，脾胃功能强大则膀胱气化功能增强，清热利湿之功增强，湿热之邪则去。本证为湿热之实证，若湿热日久不去，日久及肾，由实转虚，虚实夹杂，易出现石、血、气、劳淋（肾炎）等不同证候。
因此，在治疗之时，除选用清热解毒利湿之外，或佐以排石通淋;或辅以活血祛瘀;或兼以利气疏导;或参以分清泌浊;或配以健脾益肾;因此，治疗之法有通有塞，要当分别。
譬如，有瘀血积石塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者（肾虚），宜峻补。
膀胱湿热而成淋（本病相当于西医学的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等。）者，古有忌补、忌汗之法。
《金匮要略》有"淋家不可发汗"之说，淋证畏寒发热，与小便涩痛并见,不可与一般外感表证同论，大剂辛散发汗，但可清热解毒，兼以疏风解表，表里同治。至于淋证日久，脾肾两虚，下元不固，又当补益脾肾，自不必拘泥忌补之说。
三、胞宫湿热
胞宫湿热：多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。
本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。
湿热侵袭，蕴结胞宫，以带下量多、色黄，黏稠秽臭，阴部瘙痒、糜烂，舌红苔黄腻,脉滑数等为常见症的证候。
胞宫湿热是女性的一种常见证候，多由于过食辛辣食物或因肝气不调或因脾虚湿邪下注等引起的。胞宫湿热也就是西医所说的盆腔炎、附件炎、阴道炎、子宫内膜炎等常见于这种证候。
以上我们罗列了下焦湿热的一些病因病症，我们总结来看，所有的病症往上找，都离不开脾胃湿热，肝胆湿热等，都是脏腑功能受到外邪的侵及以及脏腑功能的弱下、持续弱下从而不断延伸出来的种种现象，我们总结下焦湿热的诸多分症成因，多归咎于饮食，情志等。也就是说饮食、情志才是导致此类病症的成因。
所以治疗上，症病兼治才可以从根本上来解决湿热致病的问题，见热甚者，宜清热利湿，湿甚热者，当利湿清热。
当然致病的原因以上所做赘述，也大概可以明了清晰，所以平时情绪的平稳，饮食的规律等等也是从根本上来祛病。
——七步老师
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