刚退休的张先生最近感觉排便情况有点变化，以前那种通畅的感觉消失了，现在排便不仅一天好几次，还很不爽气，总觉得有点排不干净。周围人劝他，年龄到了该去查个肠镜了，张先生觉得自己也没有肚子痛、也没有便血，平时身体很健康还能去跑跑步爬爬山，没必要受这个罪。最近社区筛查粪便结果阳性，社区医生建议赶紧去做个肠镜检查一下，这一查不得了，进展期乙状结肠癌，张先生全家一下子懵了，这肿瘤怎么没感觉，早期怎么发现预防呢？
80-95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，结肠息肉一般没有症状，从良性发展到恶性，一般需要15-20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。结肠镜检查是结肠癌及息肉筛查的最有效手段，还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。
使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能发生癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。早发现、早治疗能够降低结直肠癌的死亡率。
有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性
排便习惯改变，次数多、不成形，或腹泻者，近期出现的排便困难或者大便不规律者，大便变细变形者
长期腹痛、腹胀者
不明原因的体重减轻、消瘦者
不明原因的贫血者
不明原因的腹部包块，需明确诊断者
不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者
长期的慢性便秘，久治不愈者
慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者
腹部发现肿块或腹部CT或其它检查发现肠壁增厚
结直肠癌术后需定期复查肠镜。
结直肠息肉术后需定期复查肠镜
有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。
有结直肠息肉家族史
45岁以上的人，尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
值得注意的是，直肠癌经常被误诊为痔疮。建议患者不要代替医生做诊断，看到排便带血要及时完善结肠镜检查。门诊中经常有些病人跑进诊室见到医生就说自己得了痔疮，因此耽误诊断治疗。
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