3月27日，一位患者送来了感谢信，这名患者是一位直肠癌患者，十五年前在我院大内科就诊，经消化内科史磊医生肠镜下确诊为直肠癌，随后手术摘除，患者得以早确诊、早治疗，不仅保住了性命，随后十几年，在史磊医生和李淑亚护士细心检查和随访下，没有复发或转移，安稳度过了五生存期，现已康复，并愉快地活到了第十五个年头。
在此次定期复查中，患者再次被查出结肠息肉，史磊主任提醒息肉为癌前期疾病，在主任的建议下，患者接受了全麻无痛内镜下息肉摘除术，避免了结肠癌的发生。
患者感谢史磊主任给予了她生命的延续、生活的质量，史磊主任却欣慰患者选对了检查方式，大肠癌的金标准——肠镜。
（史磊主任为某患者肠镜检查中）
史磊主任介绍：
l在上海大肠癌跃居肿瘤发病率第二位
肠道是人体内最大的微生态环境，对人体的健康和寿命有着举足轻重的影响，小肠主要负责营养吸收，大肠则吸收水分、电解质，形成粪便、排出粪便。大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，随着生活方式日益西方化及老龄化的加剧，以上海为例，大肠癌发病率以每年4.2%低速度持续上升，但早期诊断比例却不足10%。
最新监测数据显示，上海市居民最常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最显着，从上世纪70年代初的第七位一跃成为第二位。
l大肠癌的高危因素
诱发大肠癌的高危因素包括：
1.遗传因素：10%左右的大肠癌有明显的家族遗传倾向，这种遗传缺陷通常难以纠正，但通过对大肠癌易发性的重视，做好定期的检查，即使发生了肠癌，只要早发现，早治疗，同样可以取得良好的效果。
2.肠息肉：良性的肠息肉尽管不会无限制生长，但10—15年后就有癌变的可能。据资料显示80%的大肠癌由肠息肉演变而来，而家族性息肉病癌变率高达%。发现肠息肉要及时摘除并且定期做肠镜检查。
3.慢性结肠炎：比如溃疡性结肠炎，溃疡糜烂后就会有创面，有创面就要修复，修复过程中出了问题就会癌变
大肠癌的八大高危人群:
1.50岁以上人群；
2.有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；
3.直系亲属中有结直肠癌病史；
4.腹泻持续超过3个月者；
5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者；
6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；
7.贫血、男性贫血，近3个月体重明显下降的人。
8.发现腹部肿块者。
l如何筛查大肠癌
直肠指诊和肠镜是筛查大肠癌最重要的两项检查。
尽管粪便隐血试验价廉，易操作。不过仅有50％的大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性，例如痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致假阳性，因而粪便隐血试验的准确性不是非常高。如果反复数次检测都是阳性，则一定要进一步肠镜检查。
比起肝癌、胃癌等，大肠癌比较容易被发现，预后效果也比较好。
大肠癌早发现三个月，可以多活三十年
我们建议50岁以上人群定期做肠镜检查，如果检查出来没问题，每隔五年做一次肠镜就可以。
有些上了年纪的患者很怕做肠镜，觉得不打麻药怕疼，打了全麻怕大脑有影响，其实，全麻的麻醉用药对大脑的影响只相当于一颗安眠药。
从临床上而言，推荐全麻无痛肠镜，除了舒适之外，全麻无痛结肠镜检查时患者没有疼痛等痛苦，而且血压会适当地降低，同时有心电监护、血压监测，有任何情况可以及时发现并处理，比起做普通的结肠镜检查安全很多。
80%的直肠癌早期会被误诊为痔疮
需要注意的是，80%的直肠癌早期会被误诊为痔疮，痔疮与直肠癌不是一回事，痔疮不会转变为癌，但会伴发直肠癌，而且两者的症状相似，很容易混淆，有便血腹泻等症状一定不要轻易下结论，不要盲目觉得是痔疮肠炎，一定要做肠镜检查以排除大肠癌。
l大肠息肉要及时清除
结肠镜摘除息肉就可以阻断癌变风险，息肉摘除后要做病理检查，根据病理结果决定是否需要进一步治疗及复查时间。
大肠长1.5米，每段肠子发生癌变的几率不是平均的，最下端的直肠最容易癌变，60%大肠癌是直肠癌。
如果整个大肠里成千上万全是息肉，即为结肠息肉病，这个情况下大肠要全切除，小肠折叠做一个储袋和肛门口做个吻合，大便也能控制得很好，所以部分肠子切除不会影响消化功能。
l大肠癌早发现治愈率达95%
大肠癌是实体瘤，最有效的治疗方法是手术切除。而有效的放化疗药物在手术后能很好地控制大肠癌的发展，早发现3个月，病人能多活30年。
大肠癌的疗效取决于以下因素：
1.恶性程度：肠癌分化程度有高分化、中分化、低分化。低分化的癌和组织正常的形态很不像，恶性程度很高；高分化的还比较像正常组织原来的结构。
2.发现的早晚：发现越早效果越好。肠癌在早期发现，手术切除后治愈率高达95%。假如说发现得晚了，淋巴结有转移了，肿瘤也比较大了，就需要结合放化疗，五年存活率可以达到50%~60%。如果伴有肝脏或肺的广泛，单纯手术就比较困难，即使采用很强的化疗，或靶向治疗五年存活率也仅有15%左右。
对于伴有肝脏多发转移患者的好消息是，最近通过3D腹腔镜技术可以做到同时对肝脏多发转移病灶，以及直肠和结肠原发肿瘤的同时切除，而且做到极致微创。
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