医院、四医院副院长；成都中药大学、西南医科大学硕士生导师；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员；中华中医学会肛肠分会副会长；中国便秘联谊会副会长兼秘书长；四川省中医药学会肛肠专委会主任委员；四川省预防医学会盆底疾病防治分会副主任委员；四川省医师协会肛肠医师分会秘书长；四川省名中医（拔尖人才）
人到中年后，身体机能的衰退会呈一个比较快的下降趋势，这是规律，所以也就不必害怕，正确对待即可。对于肠道而言，有20-30%的中年人肠子上会长息肉。肠道息肉的危害在于，不加重视它将会发生癌变，对人体造成更大的伤害。从医学界的常识来看，大多数专家倾向于一经发现，尽快手术切除，以免日后生变。
科技的发展日新月异，对于结直肠息肉的手术方式也有了长足的进步。目前较为先进的手术方式为通过电子纤维结肠镜进行结直肠息肉切除术，患者术中痛苦小，术后恢复快。但是，是不是通过手术就一切OK，万事大吉了！？
不！通常医生会告知我们要定期复查肠镜。这里问题就来了，作为患者并非都懂得医学常识，到底什么叫定期复查呢？概念本身就很模糊，连国内外专家的看法也不完全一样，患者就更是一头雾水，不知所措了。同时，定期复查是指在一定时间内周期性进行。那么，这个周期是多久呢？说白了，就是到底应该多长时间复查一次肠镜？
贺平教授接受了大家肛肠网的采访，就以上问题对大众进行了一次科普教育。贺教授笑称：“要弄清以上问题，那么必须先弄清以下几个问题。”
肠镜检查对与肠道息肉有三个定性
贺教授介绍，有大约20~30%的中年人肠子上会长息肉。所以，医学界一致推荐正常人到50岁前后，不管有没有症状都要查一次肠镜。发现息肉后应及时予以切除，以免日后生变。但息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉，到75~80岁才会逐渐停止。肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉，属高危人群。而对于手术本身而言，肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快。但对于大于1cm的息肉切除术后特别是采用分片法切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%~35%.
同时，贺教授也要提醒大家：肠道息肉的漏诊和术后复发也是经常的。漏诊的主要原因有：肠道的特殊构造使得在弯曲的肠管腔成袋状形处形成视野死角，检测不到；肠镜检查前肠子未洗净；检查时肠管的痉挛；操作医生的肠镜技能和退镜时间等诸多原因，极易造成息肉漏诊。在我国，肠道息肉检出率仅为12~18%，欧美国家略高一些，大致男病员检出率为30%，女病员为25%左右。
根据资料，有研究者称，发现65~75%息肉切除后又有了新生或复发，而将其再次切除后，就会大大降低肠癌发病率和死亡率。在这个过程中，肠镜复查则是早期发现、有效控制和预防结直肠癌发生的主要手段。因此，从进行肠镜检查而言，它对于肠道息肉有三个定性：筛查的重要性；手术的必须性；术后定期复查的必要性。
肠镜检查不简单
贺教授表示，鉴于肠镜检查的重要性，很多处于临界期的中年人和术后的患者都需要进行肠镜检查，而肠镜检查并不简单。拿大家比较熟知的胃镜检查来做个对比吧。
肠镜的准备期较长。肠镜前需要充分的肠道准备（俗称洗肠），需要提前数日进食无渣食物、检查当日要饮用大量洗肠液，肠镜准备比胃镜准备复杂许多。
肠镜的痛苦性较高。肠镜检查痛苦性比胃镜要大，多数病员不一定能耐受，常需要做静脉麻醉以保病人在无痛无意识下检查，更有利于操作和医疗安全；一次肠镜检查需要花费一整天的时间。
肠镜的后遗症风险较大。由于肠道自身疾病和医生操作因素，检查后可能有腹痛、腹胀、恶心和呕吐，罕见有肠穿孔、出血等并发症，比胃镜检查的风险要高。
从以上几个因素，大家可以看出，做个肠镜并不是想象中那么简单。在我国，由于涉及医保报销、家庭医生观察等因素，通常在肠镜检查时发现息肉后并不是当场予以切除，而是日后办理住院行息肉切除术，通常需要做两次肠镜，如果再加上术后定期检查的因素，这就意味着患者至少要遭受两次以上的检查经历。这是不是患者不愿接受筛查和术后定期检查的一部分原因，这就不得而知了。
贺教授介绍，据研究发现，肠息肉发展成为肠癌是一个漫长的过程，约要10~20年时间。因此，息肉切除后间隔多长时间复查肠镜，既要考虑检查的效果，又要考虑减轻病员的痛苦和经济负担的因素，需要进行成本效益分析和综合评定，这也是一个专业性的界定。
肠镜术后复查时间究竟该如何定
他山之石可以攻玉。肠镜术后复查时间究竟该如何定？贺教授请大家先看一看国内外的对比再说。国外情况大致如下：美国结直肠癌多学科工作组（Tsakforce）、美国胃肠病学会（ACG）、美国胃肠内镜学会（ASGE）、英国胃肠学会（BSG）对高质量的肠镜准备和完全切除结直肠息肉的患者，依据术后病理学特点，对息肉恶变可能性进行风险分层。推荐结直肠息肉切除后首次肠镜复查的时间，按照风险评估进行分组，高风险组的患者一般2-6个月一次，低风险组则在数年一次。
国内则是这样的：由于区域医疗发展不平衡，肠镜诊治水平参差不齐，病员对肠镜的接受程度不一。对于术后何时首次复查肠镜，中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风险人群结肠镜筛查时间是3年；临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后复查时间，比欧美要短，建议在1~3年内；对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
（1）肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备；
（2）肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查；
（3）结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查；
（4）一次切除息肉总数超过10个；
（5）大于1cm广基息肉采用分片切除；
（6）大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。
国内外的情况大致就是如此。可想而知，对于专业的医生来讲，定期检查都是一个需要评估的工作，那么对于患者而言怎么办？而有的患者则问，在术后首次复查后，还有必要要再复查肠镜吗？
贺教授建议
（1）首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除，根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间；
（2）首次复查肠镜未发现息肉，多数国外专家推荐3~5年复查一次肠镜，国内专家意见尚不统一，一般认为2年复查一次肠镜是合理而经济的；
（3）随着年龄增大息肉生长减慢，部分专家认为超过80岁可不再复查肠镜，但临床上通常需要根据患者具体情况由医生作出决定；
（4）息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时，应及时进行肠镜检查；
（5）结合病员的意愿和心理接受程度，决定复查时间。
总而言之，贺教授建议大家一定要听从自己主治医师的建议，定期进行术后复查，切不可大意，更不可自作主张不再进行复查。
文：周海波
编辑：唐小小
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周海波
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