健康讲堂肠道息肉会变成肠癌吗

什么是结肠息肉

结肠粘膜局限性隆起或局限性增生而形成的突出肠腔的赘生物，在没有确定病理性质前统称为息肉。

结肠发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。

部分息肉有恶变倾向。我国消化道肿瘤病例占国内所有肿瘤病例近50%，结肠癌发病率占胃肠道肿瘤的第3位。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

结肠息肉临常见症状

根据息肉生长的部位、大小、数量多少，临床表现不同。多数患者无症状，少数患者可出现间断性便血或大便表面带血，可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状，息肉巨大或多发者可发生肠梗阻。

什么检查可以明确诊断息肉

肠镜及钡灌肠检查，首选肠镜检查。

肠镜检查既可用于诊断，又可作为治疗仪器。纤维结肠镜不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度甚至发现早期病变，且能行息肉或早期微小癌灶切除，对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。

在大肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的“金标准”，对预防及早期发现结肠癌有着重要的意义，因此是目前大肠癌诊断最有效的手段。

肠镜检查的适应症

由于近年来，结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势，故提倡40岁后应做首次肠镜检查。

电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查：

原因不明的下消化道出血原因不明的中下腹疼痛。疑有慢性肠道炎症性疾病原因不明的慢性腹泻。原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者

结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访

原因不明的低位肠梗阻

从未作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检

钡剂灌肠或CT发现异常，需明确病变的性质和范围大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗大肠癌普查。家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者检查出有息肉怎么办？不用担心，现在有微创治疗了，符合内镜下治疗的患者可以在内镜下行电切除，一觉醒来，息肉已除！息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征的患者需要行手术治疗；（或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。）

周子力专家介绍

周子力副主任医师

从事临床工作15年，擅长处理消化内科的常见病、多发病及一些疑难杂症，如消化道出血、食道炎、急慢性胃炎、食道胃十二指肠溃疡、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、胃肠息肉、急慢性胰腺炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、不明原因黄疸、不明原因腹水、急慢性胆囊炎、功能性胃肠病、便秘、腹泻等。

能熟练操作胃肠镜及胃肠镜下组织活检，内镜下止血治疗，食道胃内异物取出，食道胃十二指肠及直肠结肠息肉电切电凝术，EMR(内镜下粘膜切除术)。

供稿：周子力（胃镜室）

编辑：喻舸

审稿：袁晓香

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