新生儿的脐带护理及肚脐疾病

当宝宝呱呱坠地，妇产科医师一刀剪断脐带，小生命正式脱离母体，开启人生的旅程！而新生儿的肚脐与体内血管仍有关连，倘若清洁不当，容易引起发炎感染。到底爸妈应该如何做好脐带护理呢？以及常见的肚脐疾病有哪些？

脐带．胎儿的生命线当胎儿在子宫内成长时，其养分完全仰赖妈咪供应，「脐带」就是母婴之间传送物质的桥梁。在正常情况下，在怀孕4周时，脐带开始形成，连接在胎儿的肚脐上。由两条脐动脉及一条脐静脉（俗称「二动一静」）组成的脐带负责运输养分、氧气及代谢二氧化碳与废物，这3条螺旋状排列的血管，正是胎儿维系生存的生命线。

3周脐带仍未脱落要留意随着宝宝诞生，脐带卸下重责大任。医师或护理师会会在接近肚脐处1～2公分夹上脐夹，以无菌剪刀剪去其余部分，消毒断脐部位，再用干净纱布覆盖。医院小儿科主治医师冯文彬指出，通常7～10天后，脐带会自然脱落。然而，实际情况则是因人而异，若两星期仍肚脐尚未脱落都还属于正常。

如果长达三星期以上脐带还没掉落，可能是平时脐带消毒干燥功夫没有做好，爸妈应该彻底护理，但千万可别刻意拉扯脐带，以免造成伤口受伤感染！冯文彬医师提醒，倘若脐带迟迟未脱落也有可能是先天性免疫问题或白血球异常导致，需要以抽血检验方式确认问题，爸妈可别大意！

脐带护理＝酒精＋棉花棒脐带可说是宝宝出生后的第一个伤口，爸妈得要细心呵护，保持清洁干燥，否则细菌可能藉由肚脐入侵腹腔，严重者恐导致败血病。

医院婴儿室护理长林美君表示，在护理脐带之前，爸比妈咪的双手必须清洗干净，以手指稍微撑开脐带根部的肌肤，拿取已消毒的棉花棒沾取75％酒精，以顺时针方向消毒根部一圈，避免来回擦拭，以免肚脐分泌脏污交叉感；再换另一干净的棉花棒沾95％酒精重复擦拭步骤，加速肚脐干燥，减少感染。最后还可以拿取干净纱布覆盖肚脐。

有些妈咪看到95％酒精的瓶身上标示着「勿直接接触肌肤」，心想这样的酒精是否适合用于脐带护理？冯文彬医师解释，95％酒精仅使用于肚脐根部小范围的肌肤，其目的是使其保持干燥，应该不会有太大问题；倘若妈咪心有疑虑，可于使用75％酒精时，留意其酒精挥发状况，如果肚脐已干燥，也可以不必再使用95％酒精。

一天一次，保持清洁干燥基本上，若是宝宝的肚脐没有分泌物或异味，每天一次一般程序的脐带护理就可以了。护理的时机通常会选择在宝宝洗澡后，爸妈双手是清洁干净之际来进行。除非是趴睡宝宝或是尿布摩擦到大小便，尤其是男宝宝因其生理构造缘故，大小便易污染到肚脐，就需要再特别清洁消毒。

正常洗澡，不长时间泡澡在洗澡时，有些爸妈担心肚脐碰水易受感染而刻意避开脐带部份，冯文彬医师认为肚脐部分一样可以下水清洗，依照平时洗澡方式及程序即可，应该重视的是洗澡之后的肚脐护理；虽然洗澡时无需刻意避开肚脐，但也不建议长时间泡澡，以免娇嫩的肚脐肌肤过度软化，细菌容易从肚脐入侵。

反摺尿布，少摩擦保通风有些妈咪帮宝宝包尿布时会把裤头部分反摺一小块，避免宝宝活动时尿布直接摩擦肚脐，也藉此保持通风，冯医师也认同此作法，还提醒爸妈尿布不要包得太紧，压迫到宝宝肚子感觉不舒服，但也不能过松，否则可能会漏尿，而使肚脐受到污染；并勤更换尿布，以免尿液累积过多，浸湿了脐带。

肚脐．生命的见证者当胎儿出生、脐带干燥脱落后，留下的痕迹可能是一个小突出或凹陷，这就是「肚脐」。肚脐的存在就象是一段生命开启的见证者，然而，从西医观点来看，肚脐并无实际功能。

脐带刚掉，仍需清洁消毒新生儿的脐带刚掉落时，皮肤尚未覆盖完全之前，肚脐上还有着很小的小伤口，也可能会些微渗出血水或组织液，这是正常情况，不必过度担心，此时应继续肚脐的清洁消毒程序，也就是直到肚脐完全干燥前，仍需以酒精消毒，保持清洁干燥。

干净肚脐，需每星期清洗当肚脐不再出现分泌物，虽然就不需要天天消毒，但肚脐是身体皮肤的一部分，还是可能藏污纳垢、滋生细菌，因此，每星期应该以棉花棒沾取清水清洁肚脐。不过，有些妈咪求好心切，使用棉花棒的力道太大了，反而使肚脐破皮受伤，冯医师提醒，动作一定要轻柔，当然也不能用指甲乱抠。

也有些长辈会告诉爸妈不要清洗宝宝的肚脐，以免宝宝肚子痛，冯医师表示，这是没有根据的说法，肚脐应该保持清洁，必要时以温水、肥皂或沐浴乳清洗。

4大常见肚脐异常疾病只要做好脐带护理，通常宝宝的肚脐不会有太大问题。然而，医院处理呢？常见肚脐异常疾病有哪些？

异常1、肚脐红肿发炎？脐带炎出生1～2周的新生儿，肚脐周围看起来红肿、脐带又有湿湿的分泌物，甚至闻起来有异味，宝宝可能会感到疼痛或是发烧。这可能是平时脐带消毒不完全，导致细菌（常见于金黄色葡萄球菌或大肠杆菌）感染发炎的现象。倘若因肚脐发炎住院会以抗生素治疗；如于发炎处出现脓包，则须手术清除。冯医师提醒爸妈，勿轻忽肚脐发炎症状，应立即积极就医治疗，否则严重者可能经腹膜内血管造成全身性感染或败血症，危及生命。

异常2、多了一块肉芽？脐息肉有些脐带脱落不完全，仍留一些在肚脐上，或是在根部产生肉芽组织，导致肚脐渗出分泌物及恶臭味，容易引起慢性发炎。小儿科医师会使用硝酸银局部烧灼或是绑线干脱，以破坏肉芽，几天后就会逐渐掉落。

异常3、肚脐凸凸肿肿？脐疝气脐疝气算是相当常见的肚脐问题，尤其是早产儿。因腹壁并未完全密合，有一小缺损，在宝宝腹部用力或哭闹时，肠子脱出，有可能把肚脐网外顶出来，因而使肚脐特别容易凸出，但只要轻轻一压，就可以把鼓出部份推回腹腔内。若是较小的腹壁缺损，大部分宝宝不会感觉不适、也无并发症，不需要特别处理。随着成长发育，在1岁以前自行缩小而关闭。但若为较大的缺损，就得以手术进行修补治疗。

异常4、罕见先天畸型？脐膨出发生机率约万分之一的脐膨出是罕见新生儿先天畸形疾病，发生原因至今仍不明，仅可知怀孕第10～12周胚胎发育过程中出错导致的异常现象。脐膨出的囊袋大小从几公分到如婴儿头部般大都有可能，从此未受皮肤覆盖的透明囊包可清楚看到胃、肝、肠等脏器。常同时可能合并有消化道、心血管、泌尿道及染色体异常的疾病，且死亡率高达二、三成。所幸现今的脐膨出可于产前超音波检查发现，因此冯医师也提醒孕妈咪产检的重要性。

脐带血，到底存不存？提到脐带，许多爸妈想知道的是「脐带血」。近年不少爸妈在迎接新生命到来时，选择储存脐带血，为买一个保障。到底什么是脐带血？脐带血有何重要性？简单来说，脐带血就是胎儿出生断脐后，存于脐带之中的血液；与一般血液不同之处是脐带血含有造血干细胞，是白血球、红血球或血小板的前驱细胞，具有治疗血液、骨髓或先天缺陷疾病的作用。

每个人需要保存脐带血吗？冯医师表示，美国儿科医学会不建议每个宝宝都保存脐带血，除非是家族之中象是哥哥、姊姊或爸比妈咪已确诊罹患血液、骨髓或先天性免疫疾病，才有需要储存脐带血。当爸妈考虑为宝宝储存脐带血时，冯医师提供5项要点：

要点1、宣传是否夸大不实？现今脐带血能够治疗的项目并非每一项都已达临床治疗效果。有些厂商号称脐带血可以治疗中风、癌症，甚至是器官再生，这些只能算是处于研究阶段。目前政府核准的24项疾病，大多与血液或先天性疾病可以使用脐带血治疗。

要点2、机构是否政府核准？所有脐带血保存库皆须合乎「人体器官保存库管理办法」规定，经审查与实地稽查取得设置许可，食品药物管理署每3年会定期及不定期执行保存库查核。而迄今取得设置许可之脐带血保存库共计13家，其中有提供脐带血寄存商业服务者计9家，爸妈可自「食品药物消费者知识服务网」查询经许可之脐带血保存库名单。

要点3、契约是否合宜合法？寄存脐带血的价格所费不赀，为了保障消费者权利，政府已修正「脐带血保存定型化契约模板」，并颁订「脐带血保存定型化契约应记载及不得记载事项」，爸妈可依照参考相关内容，以维护自身权利。

要点4、脐带血量是否足够？脐带血的血液量因人而异，少的可能只有10～20cc，多则达50～60cc。然而，将来如果需要进行脐带血移植时，其血液量也很重要。若是血液量不够多，有可能无法进行脐带血治疗。有些厂商会说即便血液量不多，但细胞很多呀，还是建议你储存。这时候，应询问儿童血液肿瘤科医师的专业意见，以免真的有一天需要使用时，却因血液量不足无法使用而白忙一场。

要点5、保存时间是否适宜？脐带血应该保存几年？除了根据每家厂商订定的不同契约之外，更应该考量的是这些疾病会在何时发生？先天疾病大部分好发于10几岁之前。而有些厂商号称保存20、30年，爸妈应该考虑的是数十年后这家厂商是否仍存在？储存设备是否能够存这么久脐带血？质量是否还可堪用？

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长按

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