远离大肠癌要做好九门功课
大肠位于人体腹部的四周，呈“门”字形，可分为6个部分和2个弯曲，即：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，以及肝曲和脾曲。
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大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计数据，我国大肠癌的发病率和死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位，男性多于女性。如何正确认识大肠癌、避免大肠癌的发生？医院结直肠肛门外科主任赵克教授告诉大家，重点要做好九门功课。
一、大肠癌是如何发生和发展的？
赵克教授说，大肠癌不是突然发生的疾病，它的发生是一个“缓慢的过程”，即从小息肉——大息肉——不典型增生——癌，整个过程可能持续1-2年时间。但是，息肉和不典型增生阶段，患者多没有症状，需要靠定期的结肠镜检查来及时发现，并给予恰当的治疗，一旦发展到便血或肠梗阻症状，大多已属晚期。
二、大肠癌的主要诱因有哪些？
（1）长期患有溃疡性结肠炎和多发性肠息肉的患者患病机会较一般人高。
（2）与饮食习惯有关，高动物脂肪、高蛋白和低纤维的饮食习惯者患大肠癌的危险可能增加。
（3）与遗传有关，有大肠癌家族史的直系亲属患病机会增加。
三、大肠癌有哪些症状？
在大肠癌中，直肠癌和乙状结肠癌多表现为便血和肠梗阻，较易引起人们重视；而盲肠和升结肠癌多以贫血为主要表现，容易延误诊断时间。具体的症状包括：
（1）排便习惯改变：常为最早出现的症状。多表现为排便次数增多、腹泻、里急后重感，或者两者交替出现。这是由于肿瘤对肠道的刺激或堵塞肠腔，浸润肠管所致。
（2）大便性状改变：也常为最早出现的症状。主要是便血、粘液便和大便形状变细变扁。
（3）腹痛：也是结肠癌常见症状之一。常为定位不去确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。
（4）腹部肿块：多为肿瘤本身引起。当癌肿侵及肠壁全层后与邻近的脏器或肠腔粘连，也是形成腹块的另一原因。
（5）肠梗阻症状：多表现为慢性低位不完全行肠梗阻。
（6）会阴部疼痛：常为直肠癌的盆腔广泛转移所致。
（7）全身症状：由于慢性失血、癌肿破溃、感染、毒素吸收等，出现贫血、消瘦、乏力、低热等，其中尤以贫血最易忽视。
四、大肠癌不同的肿瘤分期和预后有什么关系？
赵克教授说，大肠癌的临床分期分为四期：I期、II期肿瘤局限于肠壁组织内，没有转移；III期肿瘤则伴有淋巴结转移，IV期患者伴有肝、肺、骨等远处转移，均属中晚期肿瘤患者。
不同分期的结直肠癌患者5年生存率有很大差别，I期和II期患者的5年生存率高达90%、III期则为67%，而IV期患者则仅为10%，因此，大肠癌的早期发现与早期治疗极为重要。
五、溃疡性结肠炎会不会癌变？
溃疡性结肠炎是一种癌前期病变，反复发作的患者，很有可能出现癌变，需要引起重视。结肠镜检查一方面可以判断炎症的严重程度，另一方面还可以发现早期癌变，指导及时早期的治疗。
六、肠镜发现结肠息肉如何处理？
对于结直肠腺瘤或高级别上皮内瘤变，体积较小的经内镜下切除即可；对于直径较大或肿瘤浸润至粘膜下层（sm1）者建议行内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD），全瘤切除进行病理检查，如基底切缘阳性需追加根治术。
七、外院“肠镜未查到底”，为什么医生要求患者再次检查肠镜？
首先，70%以上的结直肠肿瘤同时伴有结肠息肉，对于距离手术切缘距离较远的息肉需在术后复查时经结肠镜下切除；其次，需要排除肠癌患者是否为同时性多原发大肠癌，即同时发现大肠内存在2个或2个以上的肿瘤；再次，需全结肠检查排除结直肠其他疾病。因此，全结肠检查的结果影响手术方式和后续治疗策略的制定。
八、如何早期发现大肠癌？
（1）高危人群：大肠癌高发地区40岁以上有症状的人群，既往有大肠癌手术病史的人群，既往行内镜下结肠息肉切除术的人群，有大肠癌家族史的直系亲属，有大肠息肉家族史的直系亲属，溃疡性结肠炎患者，有血吸虫性直肠肉芽肿的患者，胆囊切除术后的人群。
这部分人群即使无医院进行结肠镜的检查。我们建议1-2年做肠镜检查1次，这样有利发现癌前期病变-大肠腺瘤和早期癌，使患者能获得及时治疗。
（2）一般人群：
①年龄：据统计94%新发结直肠癌病例和91%的结直肠癌死亡病例的年龄大于50岁，因此，对于50岁以上的患者，尤其需要引起注意。
②性别：据统计男性患大肠癌的几率比女性患者高35%，因此，男性患者对常规的筛检更因引起重视。
③筛检要求：每年1次粪便隐血试验，每3年1次结肠镜检查。近年来，国外将粪便DNA检测与虚拟肠镜补充作为结直肠癌预防和筛检项目。
九、如何预防大肠癌？
根据美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）推荐的癌症预防建议，要想预防大肠癌的发生，在生活中，要做到七点。
1、健康饮食。每天至少摄入5种以上的蔬菜和水果，选择不含糖的纯谷物食品，减少红色肉类的摄入（猪肉、牛肉、羊肉等），尤其是肥肉，尽量不摄入。多吃富含膳食纤维素的食物，如魔芋、大豆、藻类等；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素c；适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素e；还要摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。
2、护好肠道。预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望有良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。如果不予以早期治疗，绝大多数会变成大肠癌，预后是不良的。另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。
3、控制体重。平时要加强体育锻炼（慢跑、打太极、跳广场舞、骑自行车等），上班白领尤其要避免长期久坐（1小时就要起身活动一下），一定要把体重控制在正常范围内，避免肥胖。
4、适量饮酒。不能一次性饮酒过度，啤酒一次不要超1瓶，白酒一次不要超过2两。尤其是饮酒时，要注意多吃一些蔬菜，不要单一让酒下肚，也不要空腹饮酒。
5、定期检查。对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
6、正确用药。虽然有研究提示摄入阿司匹林、维生素类制剂可减少大肠癌的发生，但是药物本身具有一定的副作用，需要在专业医师指导下服用，目前尚不作为推荐使用。
7、生活规律。每天早晨养成定时排便的习惯，不要长时间看书、看电视、玩电脑、玩手机等，中午休息半小时至1小时，培养午睡的习惯。晚上10点半前必须上床睡觉，不要熬夜，保证良好睡眠和身体健康。
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内容来源：央视网
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