当前位置： 大肠息肉的症状 > 大肠息肉科室 > 体检查出的息肉,乳腺增生,结节,到底会不
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我们总是闻癌色变
一场体检下来
10个女性8个有乳腺增生
还有不少查出乳腺结节的
但癌症、肿瘤并不是一瞬间长大的
而是由一些常见的息肉、结节演变而来
发现这样的“病块”
及早诊疗，清除隐患，才是最佳选择！
01
什么是乳腺结节
首先要说的是：其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。
可以说“乳腺结节”像个筐，很多病都可以往里装，值得庆幸的是，这里面绝大部分是良性疾病。
乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺增生症
乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。它既不是肿瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。
常见的小叶增生，就是乳腺增生症的一种。
主要表现：
1、月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；
2、乳腺可触摸到弥漫性（/囊性）结节，部分有乳头溢液。
乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。
乳腺良性肿瘤
最常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。
主要表现：
1、单发的无痛性的肿块，直径大多为1-3cm；
2、外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。
乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。
最担心的乳腺癌
乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。
乳腺癌的肿块特点：
单发、质地较硬；
2.边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；
3.有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。
如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。
02
哪些检查可以诊断乳腺疾病？
彩超
1、经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。
2.能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。
缺点：
彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。钼靶
钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。
缺点：
有一定的放射性；
对肿物的分辨率不如彩超；
对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；
检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。
磁共振
MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。
年12月，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警卫战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
缺点：
费用昂贵，操作较复杂，不够方便；
假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；
患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。
03
教你读懂乳腺检查报告单
做完B超和X线钼靶检查，
报告单上写的：
低回声/形态不规则/钙化/……
还有BI-RADS1类/BI-RADS3类……
这些又是什么意思？
我们先看表格1，
大家可以根据报告中术语，
初步判断肿块的良恶性。
表1.三种乳腺疾病影像学比较
年12月，我们小分队在滇西北找矿。小分队一共8人，其中4名警卫战士每人配备一支冲锋枪。一天，出发前，一位纳西族老乡搭我们的车去维西。那天路上积雪很大，雪下的路面坑洼不平，车子行驶一段就会被雪坞住。我们不得不经常下来推车。就在我们又一次下车推车的时候，一群褐黄色的东西慢慢向我们靠近。我们正惊疑、猜测时，纳西族老乡急喊：“快、快赶紧上车，是一群狼。”司机小王赶紧发动车，加大油门……但是很不幸，车轮只是在原地空转，根本无法前进。这时狼群已靠近汽车……大家看得清清楚楚——8只狼，个个都象小牛犊似的，肚子吊得老高。战士小吴抄起冲锋枪，纳西族老乡一手夺下小吴的抢。比较沉着地高声道：“不能开枪，枪一响，它们或钻到车底下或钻进树林，狼群会把车胎咬坏，把我们围起来，然后狼会嚎叫召集来更多的狼和我们拼命。”他接着说：“狼饿疯了，它们是在找吃的，车上可有吃的？”我们几乎同声回答：“有。”“那就扔下去给它们吃。”老乡像是下达命令。从来没有经历过这样的事，当时脑子里一片空白，除了紧张，大脑似乎已经不会思考问题。听老乡这样说，我们毫不犹豫，七手八脚把从丽江买的腊肉、火腿还有十分珍贵的鹿子干巴往下丢了一部分。狼群眼都红了，兴奋地大吼着扑向食物，大口的撕咬吞咽着，刚丢下去的东西一眨眼就被吃光了。老乡继续命令道：“再丢下去一些！”第二批大约50斤肉品又飞出了后车门，也就一袋烟的工夫，又被8只狼分食的干干净净。吃完后8只狼整齐地坐下，盯着后车门。这时，我们几人各个屏气息声，紧张的手心里都是冷汗，甚至能够清晰的听到自己心跳的声音……我们不知道能有什么办法令我们从狼群中突围出去。看到这样的情形，老乡又发话道：“还有吗？一点不留地丢下，想保命就别心疼这些东西了！”此时，除了紧张、害怕还有羞愤……！作为战士，我们是有责任保护好这些物资的，哪怕牺牲自己。但是现实情况是我们的车被坞到雪地里出不来，只能被困在车里。我们的子弹是极有限的，一旦有狼群被召唤来，我们会更加束手无策。我们几人相互看了一眼，迟疑片刻，谁也没有说什么，忍痛将车上所有的肉品，还有十几包饼干全都甩下车去！8只狼又是一顿大嚼。吃完了肉，它们还试探性的嗅了嗅那十几包饼干，但没有吃。这时我清楚地看到狼的肚子已经滚圆，先前暴戾凶恶的目光变得温顺。其中一只狼围着汽车转了两圈，其余7只狼没动。片刻，那只狼带着狼群朝树林钻去......不可思议的事情发生了……不一会儿，8只狼钻出松林，嘴里叼着树枝，分别放到汽车两个后轮下面。我们简直不敢相信自己的眼睛……这些狼的意思是想用树枝帮我们垫起轮胎，让我们的车开出雪窝。我激动地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声，另外一个战士忙用手捂住了我的嘴，他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着，8只狼一齐钻到车底，但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花，大呼小王：“狼帮我们扒雪呢，赶快发动车，”车启动了，但是没走两步，又打滑了。狼再次重复刚才的动作：“先往车轮下垫树枝，然后扒雪……”。就这样，每重复一次，汽车就前进一段，大约重复了十来次。最后一次，汽车顺利地向前行了一里多地，接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时，8只狼在车后一字排开坐着，其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说：“靠前面的那只是头狼，主意都是他出的。”我们激动极了，一起给狼鼓掌，并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应，只是定定地望了望我们，然后，头狼在前，其余随后，缓缓朝山上走去，消失在松林中......看完不忍思考：连凶猛的狼都懂得报恩，我们是否应该反思自身？自诩为“万物灵长”的人类，我们是不是应当让这个世界充满爱？
再看表2，
这是另一个判断肿块良恶性的重要工具，
美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。
大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影，
根据表2对号入座。
表2.BI-RADS分类
BI-RADS1类-3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。
但如果到了4类或更高级别，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。
就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。
04
生活中如何预防乳腺癌？
健康的生活方式
积极调整自己的情绪，保持心情愉快。
多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。
少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。
控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。
可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。
保持性生活和谐，避免人流；母乳喂养可降低乳腺癌风险。
定期体检
建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。定期乳房自检
建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。05
息肉
即人体内多余的赘生的“肉”
一般生长在体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，比如：鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱。
并不是每个息肉都会癌变。
因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。
注意：
1.短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉；
2.组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；
3.体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。
4.某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；
5.多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉和个息肉的癌变可能肯定不一样。
胃息肉：发现了就得切除
胃体上的息肉可以长得很大而不被患者察觉，多在胃镜检查时发现。胃息肉有恶变的“潜能”，要积极地进行治疗，减少胃癌的发生。
对于直径＜0.5厘米的胃息肉，少于两个可直接活检钳摘除；
对于直径＜2厘米的胃息肉，需要切下来送病理科鉴别病理分型；
对于直径＞2厘米的息肉，由于手术创面较大，常需要住院治疗。
肠息肉：发现应尽早切除
大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌。
肠息肉表面很脆弱，容易出血，一般病人发现血便会意识到去看医生，但往往病情已经不轻了。
大肠癌的“缓慢过程”：小息肉→大息肉→不典型增生→癌，整个过程可能持续1~2年。
一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。
1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%；
1厘米~2厘米的息肉，癌变率为20%；
2厘米以上的息肉癌变率则为50%。
一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免恶化成大肠癌。
45岁以上、经常无缘无故拉肚子的最好每年做个肠镜，怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。
胆囊息肉：＞1厘米得切掉胆囊
一般来说，胆囊息肉直径在0.1厘米或0.2厘米以下，患者不必恐慌，每一两年内做一次B超检查即可。但如果胆囊息肉直径超过1厘米那就有高度癌变的风险了。
一般多发胆囊息肉直径＞1cm，单发胆囊息肉直径＞0.8cm，尤其是年龄50岁以上的，必须快速进行手术切除胆囊，以防癌变。
宫颈息肉：更年期女性尽早摘除
宫颈息肉多在妇科检查时发现，绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变。
年龄超过45岁，尤其更年期前后患有宫颈息肉的女性，应及时摘除息肉，将息肉送病理检查，如有恶变征象，尽早采取治疗措施。
鼻息肉：手术是首选方案
鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到。如果息肉阻塞咽鼓管，可能会导致患者耳鸣、听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症，更致命的是可引发癌变。
一旦出现鼻塞感加重症状，医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，手术是首选方案，以缓解鼻塞，恢复鼻呼吸。并在术后做活检明确诊断。
甲状腺结节：＞4厘米多已经癌变
调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%，其中有5%~15%为恶性，即甲状腺癌。一般结节直径＞1厘米时就能用手摸到，这也是初步检查甲状腺最简单的方法。
结节直径＜1厘米，原则上不用怕不用管，只有少数需要做甲状腺细针穿刺；
结节直径在1~4厘米，那就必须做穿刺检查；
结节直径＞4厘米，很可能已发展为恶性肿瘤，需尽快手术治疗。
肺结节：＞0.8厘米要小心
随着低剂量螺旋CT的应用，肺小结节的检出率逐步提高，大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。但是96.4%的肺结节都是良性结节。但随着结节的增大，恶变率就会显著增加。
结节直径＜0.5厘米的多为良性，结节直径＞0.8厘米的要小心。
每年检查一次低剂量螺旋CT，是肺癌早发现、早诊断、早治疗的正确方法。
乳腺结节：不痛的结节最危险
患者通常都是发现乳腺内有结节时才来就诊，如果结节没有痛感，一定要小心乳腺癌！
发现乳腺结节，应先做超声、钼靶或核磁等检查，鉴别乳腺肿块的良恶性。怀疑恶性，尽早手术切除。
淋巴结肿大：不痛更严重
感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎后都可能会淋巴结肿大。但注意：淋巴结肿大，但是不痛，这不是小事！恶性淋巴瘤最典型的表现就是淋巴结无痛性肿大。更可怕的是，淋巴瘤在我国发病率上升速度惊人——每年以5%的速度增长。
淋巴结肿大，不痛，伴有长期不规则发热，应尽快到专业的医疗机构进行诊断与筛查。
最后，提醒朋友们一定要定期检查，了解自己的身体健康状况。
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