胃镜检查发现胃内糜烂、溃疡或隆起等病变，通常医生要常规进行胃黏膜上皮活检病理检查，病友或家属拿到病理报告单后，急切想了解病理报告单的意义和如何进行处理，现将常见检查结果和简单解释汇总于下表，供大家学习交流参考。
胃黏膜隆起、糜烂和溃疡病变病理结果及临床意义
非
上
皮
肿
瘤
病
变
炎症
性病
变
上皮层炎症细胞浸润：浅表性胃炎
中性粒细胞浸润为主：急性胃炎
淋巴浆细胞浸润为主：慢性胃炎
两种炎症细胞均有：慢性胃炎急性发作
炎症细胞量：1/3轻度、2/3中度、3/3重度
炎症部位：局部、胃窦、胃体、全胃
健康生活方式+药物治疗+定期复查
上皮层腺体萎缩：慢性萎缩性胃炎
萎缩部位：局部、胃窦、胃体、全胃
腺体萎缩量：1/3轻度、2/3中度、3/3重度
伴有肠化、不伴有肠化
健康生活方式+药物治疗+定期复查
增
生性
病
变
肠上皮化生伴随于萎缩性胃炎等
非肿瘤性增生、分泌黏液杯状细胞增生
小肠杯状细胞增生（小肠型肠化）
大肠杯状细胞增生（结肠型肠化）
颈黏液细胞增生（幽门腺上皮化生）
定期复查胃镜+药物治疗
胃底腺息肉、增生性息肉、非肿瘤性息肉
定期复查胃镜+内镜治疗
再生上皮（上皮过度增生、上皮角化）
定期复查胃镜
上
皮
内
肿瘤
病变
轻
度
轻度细胞和组织结构异形的肿瘤增生
低级别上皮内瘤变或腺瘤性息肉
轻度或中度异型增生或腺瘤性息肉
浸润扩散淋巴转移风险较低
癌前病变
定期复查胃镜或内镜治疗
暂不手术治疗
重度
重度细胞和组织结构异形的肿瘤增生
高级别上皮内瘤变或腺瘤性息肉
重度异型增生或腺瘤性息肉
黏膜上皮癌、原位癌
浸润扩散淋巴转移风险较高
癌前病变
尽快择期切除病变或短期内复查
内镜治疗或手术治疗
浸
润
性
肿瘤
病
变
异型细胞累及胃黏膜固有层以下：胃癌
黏膜层和黏膜下层（早期胃癌）
肌层、浆膜层以外（进展期胃癌）
分化好：高分化腺癌
分化中：中分化腺癌、低分化腺癌
分化差：未分化癌、黏液细胞癌、印戒细胞癌
无手术禁忌尽快切除病变
早期：内镜治疗或手术治疗
进展期：手术治疗+化疗+加强支持对症治疗
未
确
定
未确定或无法确定是否为上皮内瘤变
非最终诊断，密切复查胃镜或针对性治疗
本表基于《胃炎的分类和分级：悉尼系统修正版》、《日本胃癌分类》和《WHO消化系统肿瘤分类（版）》结合临床工作实际编辑。
（胃黏膜层次）
(浅表性胃炎)
（胃病变严重程度）
（肠上皮化生）
（上皮内瘤变）
（胃肿瘤分期）
作者：朱海杭教医院消化内科主任
来源：航海消化
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