肠息肉是消化道常见疾病，是一种向肠腔突出的良性赘生物，可发生于肠道的任何部位，以大肠息肉最为多见。结肠镜检查是诊断大肠息肉的金标准，而内镜下的肠息肉切除，是现代肠息肉的常规治疗方法。临床上常遇到患者对大肠息肉的认知不足，产生各种困惑，现以问答形式对其一一解释。
Q：大肠息肉一般会出现什么症状？怎么知道自己有大肠息肉？
A：大肠息肉可以没有症状，部分有腹痛、腹泻、便秘、便血等非特异性症状。当出现上述症状时，需做结肠镜检查；当没有症状或体征，但有肠息肉高危因素的，如年龄大于45岁，或有大肠癌家族史等，建议定期体检
Q：查出有大肠息肉，必须要切除吗？
A：大肠息肉按其病理分型分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、其他5类，均属良性病变，但可能会出现出血或恶变等情况。5种大肠息肉中最常见的是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉易产生恶变，是大肠癌的癌前病变阶段，据报道由腺瘤发展为大肠癌大概需要10-15年。因此肠镜检查时要注意防止遗漏未检出的息肉，当检查出有肠息肉存在时，应当切除，尤其是经病理证实会产生恶变的腺瘤，更应该无保留切除。这对预防大肠癌的发生有重要意义。
Q：已经查出大肠息肉，可以等一段时间切除吗？
A：大肠息肉属于良性肿瘤，其组织会不断的进行异常增殖，只是比恶性肿瘤生长缓慢。如果发现了肠息肉而不尽早切除，待息肉直径增大，癌变的可能性更大。研究表明，腺瘤的恶变倾向与其大小有关，2cm以上病理类型为管状-绒毛状的腺瘤性息肉被检出重度不典型增生的可能性更大。所以一旦查出大肠息肉，应尽早切除治疗。
Q：大肠息肉切除后，需要注意什么？
A：术后需要注意的是并发症的防治。大肠息肉切除术后最常见的并发症为出血、穿孔、感染。为防止并发症的发生，患者需要遵从医嘱。有专家建议：对于直径1cm的息肉患者，术后卧床休息6h，无蒂息肉或息肉直径1cm的需要卧床休息2-3d，避免剧烈运动或重体力活动2-3周；饮食方面，对直径0.5cm的息肉，术后应禁食6h，无蒂息肉或息肉直径0.5cm或多发息肉的应禁食2-3d，如无异常，可与流质饮食或半流质饮食。医院对于息肉术后的预防措施略有差异。当患者感到腹痛、腹胀、腹泻、发热或便血等不适时，宜立即通知医生，予以检查并进行治疗。
Q：肠息肉切除后，还会复发吗？
A：肠息肉切除后，可能还会复发，但复发的时间长短不一，与高危因素有关。已经证实的高危因素有：男性，年龄45岁，低纤维素饮食，吸烟饮酒，息肉数目不小于3个、直径大于1cm，大肠癌家族史，胆囊疾病史，HP感染等、代谢综合征等。有上述高危因素存在，肠息肉即容易复发，且高危因素越多，复发时间越短。
Q：如何预防息肉复发？
A：一般来说，患者容易复发息肉，与肠道内环境相关，首先应改善肠道内环境。人体肠道内环境就像土壤，息肉像蘑菇，土壤环境不改变，蘑菇被拔了照样会长出来。所以说，容易长息肉，其实是肠道内环境出了问题。因此改变肠道内环境，就是术后预防复发的关键。在这一方面，我科充分发挥了中医药的优势，采用中药灌肠的形式改善肠道内环境。中医认为，导致肠息肉产生的主要病理因素是寒湿、湿热、痰、瘀，由于正气虚损，寒湿凝滞或湿热壅滞，或痰瘀阻滞，或几种病理因素相兼致病，治疗上或温阳化湿，或清热化湿，或活血化瘀，或化痰祛湿，并配以通腑泻浊之法。当然也可以口服中药，通过调节体质来改变肠道内环境。另外要避免高危因素，包括戒烟戒酒；减重，限制动物性蛋白，限制高糖高脂，多食纤维素性食物，避免代谢综合征等。
编辑：张嘉鑫
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