直肠脱垂是指肛管直肠向外翻出而脱出肛门外，简称脱肛。该病多见于4岁以内的小儿，1岁以内者罕见，随年龄增长多可自愈。少数患儿须行手术治疗。
01解剖因素
婴幼儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛门在一条直线上，腹压增加时直接作用到肛管。此外年龄越小Douglas窝越深，以及直肠周围支持组织发育不良等都是发生直肠脱垂的解剖因素。
02后天因素
腹压长期增加，如长期咳嗽、便秘、排尿不畅、长时间坐盆排便不良习惯等都是诱发直肠脱垂的常见原因。
许多作者证实患有直肠脱垂的病人多有肛门括约肌功能不全，排便功能障碍。根据其脱垂程度可分三型，即
Ⅰ型直肠粘膜脱出。
Ⅱ型直肠全层脱出。
Ⅲ型肛管、直肠全层或部分乙状结肠脱出。
早期症状是排便时有肿块从肛门脱出，便后肿块回缩至肛门内。反复发作后，便后肿块不能回缩，必须用手帮助托回，以后只要咳嗽、跑跳、哭闹等轻微腹部用力后即从肛门脱出。
由于直肠经常脱垂，粘膜受摩擦刺激，粘液分泌增多，粘膜出现充血、水肿、出血、溃疡，甚至发生坏死。发生绞窄时伴有剧烈疼痛。直肠完全脱垂时，有下腹部胀痛、肛门下坠感及尿频。
1诊断
(1)临床表现
(2)检查
1)局部检查：嘱患儿蹲位或侧卧位用力屏气后观察。只有直肠粘膜层脱出，为不完全脱垂或部分脱垂，可见脱垂粘膜表面有纵行皱襞；直肠壁各层同时脱出，即直肠从肛门套叠脱出，为完全脱垂，可见脱出的直肠较长，粘膜折叠呈同心圆皱襞。如脱垂后长时间未能复位，则发生充血水肿、溃疡和出血。
2)直肠指检：常可发现肛门括约肌松弛。
2鉴别诊断
个别病例须与直肠息肉和晚期肠套叠鉴别。
1保守治疗
(1)解除诱发因素，改善患儿生活习惯，增加营养，有便秘者给予缓泻剂。训练定时排便习惯，切忌坐便盆时间过长。
(2)排便后直肠脱出，应即用手法复位。经常容易脱出者，于复位后用胶布将两臀部拉紧固定，并卧床休息。
(3)直肠脱垂不能复位但无肠坏死者，用温度为45～50℃生理盐水湿敷20～30min，待水肿减轻后再试行复位。复位时用凡士林涂抹在手套上，小心地用手指从肠腔开口中央开始逐步将肠段推入。
2注射疗法
经保守治疗后，多数患儿均能治愈。对少数未愈的患儿，可采用硬化剂注射疗法，即用溶于0.5%～1%普鲁卡因的75%或95%乙醇、明矾注射液等硬化剂注射入直肠周围的疏松组织内，其目的是使直肠周围结缔组织增生，形成瘢痕，增强支持作用。
3手术疗法
经保守治疗、硬化剂注射治疗无效者，可选用肛门周围箍绕术或直肠悬吊术。无法回纳的绞窄性直肠脱垂则需切除脱垂的直肠。
直肠脱垂患儿经去除腹压增加因素，加强营养多可自行痊愈。严重脱垂患儿经注射疗法或行直肠悬吊者痊愈后很少复发。
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