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《健康来啦·医疗版》特别邀请到为我们讲解：结直肠癌和肠息肉的防治！
专家简介：朱跃坤，博士博士后。副主任医师，硕士研究生导师。学术兼职：中国医师协会肛肠分会保肛专业委员会委员。医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会青年委员。黑龙江省医学会结直肠专科联盟委员。黑龙江省便秘及盆底功能障碍委员会秘书。黑龙江省医学会医用机器人分会委员。哈医大一院首批杰出青年。美国杜克大学访问学者。技术特长：熟练掌握普外科结直肠癌，胃癌，肠梗阻，便秘和肛周疾病等常见病的诊治，独立完成腹腔镜微创胃肠手术和急诊手术超千例。科学研究：年美国杜克大学肿瘤中心访问学习，近五年发表SCI收录文章二十余篇，其中第一作者和通讯作者七篇，单篇最高影响因子14.9分。主持国家自然科学青年基金、省自然科学优秀青年基金、等多项高质量科研课题。《中华结直肠疾病电子杂志》特邀审稿专家，曾获黑龙江省医疗新技术一等奖，哈医大医疗新技术二等奖。结直肠息肉分为哪几种？根据病理切片一般可分为以下几类：(1)腺瘤性息肉：较常见，包括管状腺瘤、绒毛乳头状腺瘤、家族性腺瘤病等.由过度增生的黏膜腺体组成，表面光滑，有恶性变倾向.较大的息肉更易发生恶性变；(2)错构瘤性息肉：是正常组织的异常双合.为异位黏膜上皮通过黏膜肌层在黏膜下层生成，包括黑斑息肉病等；(3)炎症性息肉：又称假性息肉，因炎症刺激而发生，表面为肉芽组织，深部有炎性反应及纤维组织增生，息肉一般较小，直径约0.5厘米；(4)增生性息肉：又称化生性息肉，为非肿瘤性强膜息肉状增生，一股较小(0.5-1厘米)，表面光滑，无蒂，发病年龄大多在30岁以上，无恶性变倾向，有的可自行消失；(5)其他：包括幼年性息肉(多发生于2-8岁的儿童，男性多于女性.大部分为有蒂息肉.呈颗粒状，表面不分叶、黏膜肥大性赘生物、良性淋巴样息肉等。恒生专家温馨提醒，想了解更多健康资讯请访问恒生健康网。结直肠息肉会演变成结直肠癌吗？结直肠癌是从息肉演变而来，大肠癌在我国的发病率越来越高，预计全国有新发病例37万人，那么我们该如何预防呢？须知斩草需除根，预防大肠癌需从其前身——大肠息肉开始。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。长了息肉自身是没有感觉的，几乎都是在体检或检查其他疾病时才被发现。小的“肉疙瘩”称为息肉，继续生长会变为腺瘤，而腺瘤继续发展可能就会变成癌。据统计，有80-95%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-10年不等，但有的人进展很快。息肉有好有坏，大肠息肉看上去差别不大，但他们的性质可能截然不同。例如腺瘤性息肉有恶变为腺癌的可能、而炎性息肉则几乎不会恶变。要判定他们的性质，肉眼之下不够准确，需要活检做病理切片，在显微镜下确诊。如何发现？绝大多数息肉不引起症状，偶有出血或脱出，所以大肠息肉主要靠肠镜发现。比如小的腺瘤性息肉，由于它没有特殊症状，一般都是慢慢长大直到做肠镜时才被发现，但长的越大或越久其发生癌变的几率也就越高。因此大肠癌的高危人群（大肠癌家族史或曾经长过息肉者；长期吃高脂肪、加工肉制品、低纤维饮食；年龄大于50岁的人）需要注意自己有没有做过肠镜，什么时候该复查了。建议高危人群每年做一次大便隐血、肛门指检。若有阳性结果再做一次肠镜，若没有阳性发现，则5年复查一次肠镜即可。这样的筛查办法是为了早期发现结直肠癌，因为早期治疗效果好，治愈率可以达90%以上。如果发现了息肉，其实你是幸运的，因为你阻断了它几年后发展为大肠癌的可能。没做检查谁能知道？如何处理？简单来说，交给医师就好——通常来说肠镜检查过程中发现息肉，如果判断其是良性的、且小于2cm，可以在内镜下切除；如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm，一般先取活检，待诊断明确后做相应处理。腺瘤性息肉不会自行消退，目前没有有效药物，内镜下切除或手术切除效果确切。复查与预防——发现息肉后，即使是切除了，若肠道内环境没改变，也会有复发的可能，所以曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。单发的良性息肉切除后，建议前2-3年每年复查一次。如果不复发，说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。对于病理为绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况适当缩短复查周期。西方的高脂肪、低纤维素的饮食结构容易导致大肠息肉，因此应多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，少吃加工肉制品，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。总结：大肠癌几乎都是从大肠息肉演变过来的，因此50岁以上或大肠癌高危人群，应该做一次肠镜检查，如有发现息肉，可在其未“进化”为大肠癌的阶段就将其斩草除根。
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