诊间日记又查获一个子宫内膜异位症

说一个门诊看了小半年的小病人的故事。

小病人不认识我，只是每个月都痛不欲生，我不认识她，只知道全球至少有一亿七千万子宫内膜异位症病人正在经受痛经、盆腔包块和不孕症困扰。

小病人的妈妈是位资深粉儿，我不是总是在微博上叨叨痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌症嘛，这位粉丝妈妈看在眼中，痛到心中，每每想起在北京念书的女儿，最放心不下的就是每月到访的、痛得昏天暗地的她“大姨妈”。

原以为痛经不是病，结婚生孩子就好了，但是女儿逐年加重的痛经让她如坐针毡，会不会就是张大夫常叨叨的那个子宫内膜异位症呢？

于是，医院国际部的预约电话，为女儿预约的我的门诊。

没结婚，没性生活，做B超正常，这样的孩子通常被认为没病。“不就是痛经嘛，结婚生孩子就好了”，甚至一些妇产科医生也是这样认为，并且这样和病人交代的。

我，却不会轻易放过每一个严重的痛经，没性生活也要上床检查，经直肠指诊，能查获很大一部分子宫内膜异位症病人。

经直肠一查，一下子就摸到了特征性的触痛结节（左图：宫颈后方的紫蓝色结节），再做经直肠B超（比憋尿的经腹部B超更加精准），原说没问题的子宫也发现了不少问题，子宫内膜有一处息肉，子宫颈管里也有一处息肉。

处方：先吃三个月的复方口服避孕药。

复诊：原来痛经VAS评分：10分，现在0分，完全不痛了。子宫内膜息肉呢？复查B超，不见了。据说我们的超声科医生特别认真，里里外外找了三遍，告诉她，真没了，宫颈内膜息肉缩小了一半还多。

孩子就是孩子，嘴儿一直是咧着的，疼痛没了，病灶小了，不用做手术了，当然要高兴了。

她很快要出国留学，我为她制定了后续的随诊和治疗方案，最后又叨叨了一遍，条件允许的话，早点考虑结婚生育，赶在子宫内膜异位症可能破坏生育能力之前，先把孩子生了，再以后都好说。

在北京，二月吃雾霾，三月吃风沙，四月吃柳絮，五月吃榆钱，今儿厉害了，我们吃的是套餐。看完最后一个病人，整个门诊大厅都空了，每个周末都是这样。我掐着一把病人送给我尝鲜的家里刚摘的香椿，顺着停运的扶梯黑灯瞎火咕咚咚地走下楼，顺利躲过一场沙尘暴，看到东单街头一片炫美的天空。