大肠息肉的症状

世界癌症日李明教授肠癌的早筛早诊


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编者按

世界癌症日是由国际抗癌联盟(UICC)于年发起的,活动时间定于每年的2月4日,年,国际抗癌联盟(UICC)"世界癌症日"的活动主题为"整合卫生资源,医疗人人共享(closethecaregap)"。

相比其它癌症,肠癌的发展速度相对缓慢,在发病早期,很容易与其它非肿瘤性疾病混淆。但如果提早进行筛查,早发现、早治疗就可大大降低死亡率。值此世界癌症日之际,医悦汇特别策划特邀我国肠癌领域知名专家李明教授针对肠癌的早诊早治与建议进行访谈。

访谈嘉宾

李明教授

CSCO结直肠癌专家委员会委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员

中华医学会肿瘤分会委员,副秘书长

北京医师协会常务理事

医院协会肿瘤精准治疗与MDT委员会副主任委员

中国医促会结直肠病专业委员会委员

访谈正文

医悦汇:早诊早治能够有效降低癌症病死率,目前结直肠癌的筛查和早期诊断的现状和方法是怎样的?

李明教授:结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,通常因结直肠黏膜上皮细胞突变、增殖所致,由于发病率、死亡率高,且呈现低龄化趋势,所以必须加强结直肠癌早期筛查。

针对肠癌来讲,疾病发病时间较为漫长,肠癌大概有5-10年发病时间,在这期间有足够的时间做筛查,早筛以后对患者的治疗有很大的好处。癌症有癌前病变,若在癌变前不及时治疗,它有可能变成癌症。肠癌在病变前是息肉,大大小小息肉是良性的,通过筛查把息肉找出,针对息肉治疗,就可以大概率的避免病变。肠癌筛查也非常重要,但目前结直肠癌的筛查比较困难。比如乳腺癌检查,不是侵入性手段,只需做B超等影像检查即可,人群接受率较高。而肠镜是侵入性检查手段,很多人并不是特别能接受这一点。

从目前来看,各国在结直肠癌筛查策略方面有所不同,中国只在一些城市开展肠癌筛查。筛查方式首先专家问卷调查,目的是筛选出高危人群,高危人群包括有家族史、既往得过肠炎或肠道息肉患者。其次要给高危人群做便潜血,检查粪便中是否有血。如果便潜血是阳性,将推荐患者去做肠镜来进行相应的检查。这一筛查在没有任何症状的人身上筛出早期肠癌或者息肉起到了一定的作用。从美国数据来看,美国近年来肠癌的发病率和死亡率是呈现双下降的趋势,分析它的原因,其中筛查占据了大约40%,约四成人通过早筛避免了癌变。

通过国外数据可以得出结论,如果做肠镜早期的筛查干预,是能够降低病人的癌症发病率和死亡率的,因此现在国内也比较重视肠癌的筛查,有了肠癌筛查的规范和指南。

医悦汇:对于可手术结直肠癌,在治疗方面您有哪些建议?李明教授:对于中早期的结直肠癌患者主要以手术为主,晚期结直肠癌患者主要以化疗为主的综合治疗。根据世界卫生组织的观点,癌症要做到三早原则:早发现、早诊断、早治疗。肠癌也是这样,越早治疗效果也会越好,如果治疗的越晚,效果往往就没有那么好了。随着药物技术的不断更新,目前肠癌治疗效果是非常不错的,早期肠癌的五年生存率可以达到90%,即便是晚期肠癌,经过综合治疗后,也可达到30%~50%左右,让患者有了更多生存的希望。

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