保健给自己测试一下看看有无患结直肠癌

邱辉忠

医院基本外科主任医师教授硕士研究生导师

擅长:基本外科各种疾病诊治；擅长胃肠疾病尤其是结肠和直肠疾病的诊治，尤其擅长经肛门内镜下微创结直肠肿瘤的切除。

有统计表明，结直肠癌是全球男性第三大常见肿瘤，女性第二大肿瘤，死亡率排第四位。多数结直肠癌发生在经济发达国家。在中国，随着经济的快速发展和人们生活的富裕化以及随之而来食物结构等因素的巨大变化，结直肠癌的发病率也迅速攀升，可谓是与时俱进。尤其在经济发达的东南沿海城市，结直肠癌的发病率甚至已超过胃癌，处于恶性肿瘤譜的第二位。处在这样一个结直肠癌肆意猖獗的环境下，恐癌的阴影时刻笼罩着人们。尤其在得知同事、朋友、家人和亲戚患了结直肠癌后，我们常常会问自己，我会不会也得结直肠癌？

随着科学研究的深入，我们逐渐了解和发现了结直肠癌发病的一些原因和诱因。虽然目前还有好多问题没有弄清楚，还无法从根本上来预防结直肠癌的发生。但只要能做到早期发现早期诊断和早期治疗，同样能挽救许多生命。那么哪些因素可能会导致或诱发你患结直肠癌呢？首先我们来了解一下目前已知的一些可能与结直肠癌发病有关的一些因素和诱因，并根据这些因素和诱因与结直肠癌关系的紧密程度来给他们打分。获分值越高，得结直肠癌的可能性就越大。从中也可得知你与结直肠癌的关系如何。

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吸烟与大肠癌的关系

众所周知吸烟肯定是一个不好的生活习惯。但它与结直肠癌的发病究竟是否有关？从一组名男性和名女性的长期追踪研究显示，吸烟者比非吸烟者死于结直肠癌的风险要高34%，女性要高43%。吸烟时间越长（≧20年）结直肠癌的死亡率越高。同时显示，死亡率也同吸烟开始的年龄、每日吸烟的数量有关。因此美国癌症协会认为应将结直肠癌列入吸烟相关性癌症。至于吸烟为什么会引起癌症，目前的理论认为是由于烟雾中存在诸如多环芳烃、二甲基肼和苯并芘等类致癌物质有关，这些致癌物质被吸入肺部后随血流进入靶器官并致使靶器官产生癌变。

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饮酒与大肠癌的关系

长期以来饮酒与大肠癌的关系一直有争议。但近年来越来越多的研究显示饮酒与大肠癌的发生有确切的关系。从一组名男性和名女性在长达15年的追逐研究显示，长期大量饮酒（每日≧30克酒精）者比不饮酒者得大肠癌的概率高3.5倍。其中一有趣的现象是饮酒与直肠癌有关与结肠癌无关。饮酒导致大肠癌的原因目前的解释；一是在生产过程中酒可能受到致癌化学物质的污染。二是酒精损害肝脏后抑制了它分解致癌物质的能力。三是酒精的摄入会促使大肠粘膜发生增生性改变和大肠腺瘤的产生，而这些均是癌前病变。四是认为酒精在肝脏代谢后产生的乙醛导致了肠癌的产生。

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肉食与大肠癌的关系

饮食中高脂肪和高蛋白与大肠癌的关系早已被确定。有研究发现移民美国的第二、三代日本人其大肠癌的发病率与本地的美国人相差无几，高于本民族4-7倍。这一现象表明饮食和环境因素与大肠癌的发病有明确的关系。目前认为高脂肪和高蛋白饮食尤其是摄入经过煎炸烧烤后的红肉（主要是牛羊和猪肉）后肠道内会产生大量的多环芳香烃类和杂环胺类以及亚硝胺类物质。这些致癌物质长期与肠道粘膜接触后就会使后者发生癌变。

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炎性肠病与大肠癌的关系

在所有炎性肠病中溃疡性结肠炎被公认为最容易发生癌变，其患大肠癌的概率大于常人的5.7倍。其中病程大于10年，病变累及全结肠，病情反复发作迁延漫长和青少年患者最易发生癌变。

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遗传性疾病与大肠癌的关系

A家族性结肠腺瘤病(familialadenomatouspolyposis,FAP)这是一种常染色体显性遗传性疾病。表现为整个大肠布满大小不等的腺瘤。由于是常染色体疾病，故后代不论男女都有50%患病的可能。由于结直肠内均为绒毛状或绒毛管状腺瘤，故癌变的概率是%。只不过是何时癌变的问题。一般认为通常发生在溃疡性结肠炎发病后的10年。

B遗传性非息肉性结直肠癌(hereditarynonpolyposiscolorectalcancer,HNPCC)同FAP一样，这也是一种常染色体显性遗传性疾病。主要原因是一种叫错配修复基因突变后造成的病变。主要表现是早年就患结直肠癌，而且一生中会多次患结直肠癌。同时还会患结直肠外科的肿瘤，如胆道肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤和胃及小肠肿瘤等。家族中上下两代人(直系亲属)多人先后患结直肠癌。

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结直肠癌家史与大肠癌的关系

我们都知道遗传性大肠癌只占所有大肠癌的10%-15%。而绝大多数大肠癌是散发的。那么这些散发大肠癌他们的子女是不是也一定会得大肠癌呢？回答是否定的。但是由于他们的身体中有着同他们父母一样对周围环境特别敏感和不稳定基因，故他们患结直肠癌的概率是常人的3倍左右。笔者曾为多个家庭老少两代人先后施行结直肠癌手术。

以上我们罗列了目前所知的一些与大肠癌有关系的疾病和因素。下面我们依据这些疾病和因素与大肠癌关系的紧密程度予以打分；吸烟得2分。饮酒得2分。高脂肪高蛋白饮食得4分。溃疡性结肠炎得10分。遗传性疾病的FAP得15分。HNPCC得15分。大肠癌家史得6分（大肠癌打分法见附表）。患大肠癌风险与得分的关系如下；＜5分为低度风险。5-9分为中度风险。10-14分为高度风险。≧15分为极度风险。

尊敬的读者，你们可以根据自身的情况，按此打分法给自己测试一下。看看自己有无患大肠癌的风险以及风险有多高。极度风医院就诊，以期望得到早期的诊断和治疗。高度风险的网友，请随时警觉自己的身体状况，医院做有规律的身体检查，以期望能做到早预防早发现和早治疗。低中度风险的网友，真诚地希望你们改变生活习惯，为了你的家人和亲人健康生活。

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