很多人都曾经在大便上面看到血，或是上完厕所擦拭清理的时候发现有些微血迹。当下一定觉得很担心！放心！大部分的情形你都不需要设想要怎么跟你的家人道别。
周则中医师：如厕后，如果有清晰可见的鲜血，最常见的原因通常是痔疮或是肛裂。不过偶尔还是会出现特别状况，别急着天崩地裂。这篇文章会跟你说一些最常见的原因跟检测方式。
痔疮
血便，最常见的原因就是你有痔疮了。痔疮就是肛门口附近的静脉曲张，你可以想成你阿嬷小腿上面突起的静脉，对，如果大便太硬或是那些静脉瘤太大，不小心破了就会鲜血共共流。当你看到很多鲜血，大多都跟血管有关。先讲一个判断的小技巧：如果大便里伴随血块或血的颜色较深，出血的位置就离肛门越远。看到鲜血，大多离肛门口很近。
肛裂
简称爆菊，因为外力造成肛门口的粘膜裂开。除了鲜血之外，还会伴随疼痛。
大肠息肉
根据统计，如果粪便潜血阳性的人，大约有1%的人会有大肠息肉。大肠息肉的分类我们不用管，重点是它们大多是良性。虽然说这样，它们还是会有一定的比例会变坏。
临床上观察到的情形最多是持续的少量出血。经年的少量出血，人常常会习惯，以为自己只是有痔疮。但如果观察到持续的少量出血，就不应该轻忽大意。这时的出血就可能是血块或颜色较深的。
大肠直肠癌
最典型的病程会是食欲不振、体重变轻、大便渐渐变细，然后转为严重便秘，后变为拉肚子。
通常病程会缓慢发生，通常超过一年，大多的情况是好几年。请注意少量出血只是可能发生的情况之一。原因就是粪便摩擦到肿瘤，肿瘤流血。越靠近直肠粪便越硬，所以，肿瘤离肛门口越近越相对容易被发现！这种出血通常隐隐约约，不容易被察觉。这时候就要观察粪便潜血(Fecaloccultblood)，翻成白话就是大便里有少少的血，肉眼看不到！
Q1：许多肠道疾病都会引起大便带血，那么，血便颜色与出血量又代表何种意义呢？?当粪便的颜色呈现黑色，可能是典型上消化道出血的「沥青便」，粪便表面有黏稠感且油油亮亮的，有可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、肿瘤等出血造成。喜欢吃猪血、嗜食大量红肉的人也会发现有黑便。Q2：为什么是黑色而不是红色？这是因为血红素中的二价铁（Fe2+）于肠胃道中移动时逐渐被氧化成三价铁（Fe3+）而造成颜色改变。?肛门附近的痔疮受到粪便挤压出血的颜色会是鲜红色；若是大肠癌，除非肿瘤位置靠近肛门才会有鲜红色的血便，肿瘤越往大肠里部出现的血便颜色则越深。?痔疮是血管丛扩张变形而成，当肛门用力导致痔疮出血时，出血量往往较大，有明显的血迹；若是大肠癌引起的血便，主因是肿瘤表面微血管破裂出血，且因为混有黏液因此比较黏稠。
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