大柴胡汤对于早期大肠癌的临床防治冯卓上海中医药大学附医院医学博士-冯卓冯卓，男，上海中医药大学附医院肛肠科主治医师，医学博士，从事肛肠病工作8年，师从孙建华主任、杨巍教授、斎藤豊教授(日本)。擅长中西医结合诊治各期痔疮、复杂性肛瘘、陈旧性肛裂等肛肠常见疾病；擅长炎性大肠病、慢性传输型便秘的中医药治疗；学术主攻早期大肠癌的内镜下诊治及肠癌术后中医药治疗。医院第一批“青苗培养计划”成员，上海市中西医结合学会青年委员会委员，上海市中西医结合学会内镜分会委员，上海市教委国外访问学者，上海市卫生局第一批“杏林新星”培养对象，年10月-年10月在日本国立癌症中心中央病院内镜中心进修。(上海市中西医结合学会内镜专委会提供)大柴胡汤对于早期大肠癌的临床防治大肠癌的现状目前大肠癌患病人数逐年增加，上海地区的发病率已上升至恶性肿瘤第2位，我国大肠癌患者的发病特点为发病高峰提前（45-60岁）和发病人群年轻化（30岁以下者占15%）。约1/2的大肠癌患者在诊治过程中出现肝转移，未经治疗已发生肝转移患者的生存期约9.6个月。在30岁以下的大肠癌患者中，中晚期占了50%-80%，而20岁以下的患者一旦确诊，几乎全是中晚期。上海地区恶性肿瘤发病率大肠癌的临床表现肠癌早期多无任何症状，随着病情的进展，才出现排便不尽感、便血、便秘等症状。一旦出现上述症状，局部病变往往已经比较严重，甚至到了晚期，失去了外科手术的最佳时机。外科手术治疗大肠癌的演变大肠癌一般需经过腺瘤期，然后再演变为癌，此进程大约需10年左右，某些特殊的大肠腺瘤演变为癌只要3-6年。大肠癌的演变什么是腺瘤？即我们平时所说的“息肉”。大肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性息肉统称为腺瘤，属于良性病变，是大肠癌早期的病理产物，可在内镜下进行微创切除术并痊愈。息肉内镜下治疗息肉复发真头疼！很多大肠息肉患者在切除后经常面临复发的问题。目前并没有一种有效的治疗措施能够防止大肠息肉的复发及进展，增加了大肠癌的防治难度。中医对大肠癌及息肉的认识中医将大肠癌和大肠息肉归为“症瘕”、“积聚”、“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”等中医病名。中医认为大肠癌是在人体正气不足，阴阳失调的基础上，加之饮食所伤、情志失调、邪毒内侵等因素，导致脏腑、经络气血功能失调，引起气滞、血瘀、痰凝、热毒、湿邪蕴久积聚，互相交结于大肠，乃致形成肿瘤。《伤寒论》由东汉著名医学家张仲景编著，总共记载了方，奠定了中医辨证论治的治疗体系。书中所记方剂疗效卓著，方简力专，千百年来经历代医家反复应用，屡试不爽，故被后世誉之为“众方之祖”，尊之为“经方”。“经方”、”在治疗上注重调整人体自身的阴阳平衡，保护脾胃功能，攻补兼施，尤其在治疗胃肠道疾病方面有着非常显著的疗效。伤寒论伤寒名方“大柴胡汤”“大柴胡汤”是《伤寒论》中的一张经典名方，功效和解少阳、内泻热结，是治疗少阳阳明合病的主方。临床上可用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等胃肠道疾病。大柴胡汤1、君药柴胡：味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经；功效和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。黄芩：味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经；功效清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。2、臣药大黄：味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经；功效泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。枳实：味苦、辛、酸，微寒，归脾、胃经；破气消积，化痰散痞。3、佐药芍药：味苦酸甘，性微寒，归肝、脾经；功效养血柔肝，缓急止痛，敛阴收汗。半夏：味辛，性温，归脾、胃、肺经；功效燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。4、使药生姜：味辛，性微温，归肺、脾、胃经；功效解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。大枣：味甘，性温，归脾、胃经；功效补中益气，养血安神。为何大柴胡汤可治大肠息肉？大肠息肉在中医辨证中多属于肠道湿热证候。该证患者多见胁肋部胀满不适，或有干呕，心情烦躁易怒，腹部胀满疼痛，胃口不佳，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数有力。大柴胡汤针对以上症状，既清阳明邪热，又和胃降逆、保护脾胃，可谓攻守兼备、上下同治、通腑消痞。哪些人需要服用大柴胡汤？1、经检查已发现大肠息肉的患者，在息肉切除后阶段。2、年龄35岁以上，直系亲属中有大肠癌或大肠息肉病史者3、具备胁肋部胀满不适，干呕，心情烦躁易怒，腹部胀满疼痛，胃口不佳，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数有力等上述二项或二项以上症状者。以上人群可定期在肛肠科医生的指导下服用大柴胡汤，清除肠道湿热，调整人体平衡，预防和延缓大肠息肉的复发和滋生。学术交流上海市中西医结合学会内镜专委会传播新知开创格局
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