有一项检查建议50岁以上人群一定要做一

上海市自年起开展大肠癌筛查工作，并且逐年放宽年龄和条件限制，自从年7月开始，只要是上海市常住人口（户籍人口或者拥有居住证），年龄在50-74岁之间，都可以到居住地所在的社区卫生服务中心，享受市政府提供的这项实事工程。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国最常见的恶性肿瘤，在我国发病率居恶性肿瘤第四位，病死率居第五位，并且有逐年上升的趋势（年肿瘤年报）。政府投入大量人力物力在这项工作上，目的就是在可以治疗和治愈的阶段检出癌及癌前病变，降低由于肿瘤进展造成的治疗延误。

最近的门诊，50岁以上的阿姨和叔叔们突然多了起来。

许多人手上都拿着一张“大肠癌筛查”的白单子，单子上写着“初筛结果为阳性，其中危险度评估为阳性，FOBT（粪便潜血实验）阳性，建议肠镜进一步检查”。叔叔阿姨们非常紧张，纷纷询问：“医生啊，阳性是什么意思啊？是不是我生癌了呀？”、“做肠镜怎么做呀？是不是很痛？”……

首先，可以安慰大家一下，

大肠癌筛查阳性，

并不代表一定有癌症存在，

但大肠癌筛查阳性，

尤其是FOBT（粪便潜血实验）阳性，

必须要进行肠镜检查！

FOBT(粪便潜血实验）

重视来自肠道的“投诉”——便血

大肠癌筛查的方法有很多种，考虑到敏感性、特异性、创伤及成本各方面因素，目前国际上最常用最方便的方法仍然是FOBT，既粪便潜血实验。一般来说，FOBT阳性，意味着粪便当中有少量血液存在。有些病人说，我大便挺好的呀，颜色一点也不深。那是因为，当消化道出血量少于50毫升时，肉眼看不出粪便中有血液，只有通过FOBT才能测出；而消化道出血只要大于5ml，FOBT就会呈现阳性表现。

FOBT阳性是否说明一定有肿瘤？

非也。作为筛查指标，FOBT的假阳性率不小。消化道溃疡、痔疮、寄生虫等等任何可能引起消化道破损出血的疾病，都有可能引起FOBT阳性。

反之，那FOBT阴性就安安全全肯定没有肿瘤？也不是。因为肿瘤的出血往往是间歇性出血，检查的时候没有出血，并不代表之前没有出过血，也不能代表以后不会出血，更不能代表一定没有肿瘤存在。

所以，为了弥补FOBT筛查的局限性，必须在此基础上结合肠镜检查。

最佳组合：FOBT+肠镜检查

FOBT阳性的患者，必须进行肠镜检查。即使是FOBT阴性的患者，按照美国及亚太地区的共识，50岁以上也应进行首次肠镜检查。尤其在中国，大肠癌发生较西方偏早，所以一般我们建议40岁以上就可以进行首次肠镜检查。

肠道“放大镜”——肠镜检查

肠镜查的是什么？

肠镜检查示意图

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，通过肛门慢慢进入大肠，医生就能清楚的观察到大肠里面发生了什么。肠镜筛查除了能发现肿瘤，非常重要的一点是发现息肉，一旦发现息肉可直接切除并进行检验，来判断息肉是否为癌前病变（腺瘤）。

大肠癌早期筛查的利器——肠镜筛查

并不是所有癌症都可以通过早期筛查而阻断，而大肠癌可以！从癌前病变发展为大肠癌，往往需要经历数年，而早期筛查能及时发现并去除这些癌前病变，进而阻断癌症的发生。

癌前病变发展为大肠癌的过程

数据显示，有结肠息肉者大肠癌的发病率比没有结肠息肉者高出约5倍，有临床研究甚至指出，50岁以上发现大肠息肉的机会将达到30%，70岁将达50%。可怕的是，超过1cm的腺瘤及绒毛状腺瘤性息肉，约有40%-52.9%的癌变机会。

在肠镜筛查过程中，除了肿瘤，非常重要的一点就是发现息肉，并且采取及时切除的手段，可以显著降低结直肠癌的发病危险，对于结直肠癌的发现和预防有着至关重要的作用。

医生建议

如果您有以下情况，请进行肠镜筛查：

对于无大肠癌家族史的一般人群，如果经济条件允许，40岁应做肠镜检查。若无异常，则以后可以每隔2-3年复查肠镜

若发现腺瘤性息肉应尽早摘除，术后每年复查肠镜

若条件不允许，则先进行大便隐血试验，对于阳性者再进行肠镜检查

而对于父母兄弟姐妹等直系亲属中有肠癌患者，则应该适时接受肠镜检查

即使没有达到肠镜筛查条件，出现以下症状持续两周或两周以上，医院接受肠镜检查：

排便习惯改变

粘液血便

里急后重

持续性腹痛

贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降

大便隐血试验阳性或癌胚抗原（CEA）等肿瘤相关标志物持续性增高

链接：

什么是胃肠镜检查?

通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称为胃镜检查；

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法，是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择。

普通胃肠镜检查

常见检查手段，适用于急救等应急情况，以及某些不适宜采取麻醉的人群；

过程中会带来一定的不适感；

费用较低。（无痛）胃镜检查

适用于胃癌高危人群（有肿瘤家族史、慢性胃病、长期饮酒、吸烟、不良生活习惯的人）的早期筛查，能够发现胃粘膜微小病变；

过程中处于睡眠状态，不会带来任何不适感；

建议40岁以上人群选择做一次胃镜，无病变发现或没有高危因素3-5年随访一次；

已有胃癌危险因素的人群应半年至一年复查胃镜，严遵医嘱。（无痛）肠镜检查

适用于大肠癌的筛查，尤其是早期及微小结直肠癌的发现确诊，以及部分癌前病变的发现处理；

可在无任何痛苦的情况下，完成整个肠镜的检查过程，舒适安全；

一般人群推荐45岁以后接受大肠癌筛查，无病变发现者平均每5年进行一次检查；

高危人群（有家族史、家族性腺瘤性息肉病患者、溃疡性结肠炎患者、息肉等）推荐40岁左右开始接受筛查，无病变发现者平均每3年接受一次检查。有病变发现者按照医嘱每半年至一年进行肠镜检查。

（无痛）胃肠镜连做

一次麻醉可完成胃镜、肠镜两个检查，方便患者，减少痛苦。

遥控胶囊胃镜

适用于所有可以吞咽胶囊的患者，适合慢性腹痛、反酸、嗳气、胃部不适、幽门螺旋杆菌感染、胃窦炎等胃道疾病；

无需麻醉、没有创伤；通常胶囊服用后72小时内可随大便排出体外；

胶囊可在医生操控下精准改变方位和角度，抵达胃窦、胃角、胃体、贲门等胃腔任何部位，实时传输胃部图像，发现可疑病灶，诊断准确率与插入式胃镜检查相当；

有植入式支架及起搏器患者慎用。

为了余生更好的自己

请重视大肠癌早期筛查