结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,可以单发,也可多发。大多见于直肠和乙状结肠。结直肠息肉是临床常见病和多发病,其发病率随年龄增长而逐渐增高,据估计,在美国50岁以上的成年人中,至少有30%的人患有结直肠息肉。
近年来,由于人们饮食习惯等生活方式的改变,大肠癌发病率逐年增高,其发病年龄也呈现出明显的年轻化趋势。国内外大量研究表明,80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。尽管肠息肉是一种良性疾病,但已被公认为是一种重要的癌前病变。
大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,可以单发,也可多发。大多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉是临床常见病和多发病,其发病率随年龄增长而逐渐增高,而且也具有一定的恶变倾向,恶变率大概是为10%。
结肠息肉类型
大肠中的结肠息肉
大肠息肉只是一个统称,主要分为肿瘤性和非肿瘤性两种。非肿瘤性息肉中有错构瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉等。肿瘤性息肉即腺瘤。腺瘤根据病理组织学结构可分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。临床中最常见的为腺瘤,其次是增生性息肉。腺瘤性息肉经多年演变,其中一部分会癌变。
症状
较小的息肉一般无症状,待发展致较大时会出现腹痛、腹泻、大便习惯和性状改变、大便潜血、鲜血便等症状。幼年性息肉往往自然脱落并出现便血,较大的息肉可引起肠重叠或在肛门外露出。对于健康人群来说,发现肠息肉最直接的方法是观察粪便情况。肠息肉最常见的症状是便血。出血多发生于排便之后,呈鲜红色,且不与粪便相混。有时粪便中有多量黏液,或在圆柱形的粪块上有一条凹陷。建议中老年人每天都要观察大便有无血样物,注意大便的次数,一旦有出血或大便习惯改变千万不要随意用痔疮来解释,应经过医生的正规检查才能做出正确诊断。
病因
吃大量红肉会增加结肠息肉的风险
结肠息肉或与生俱来,或半道罹患。结肠息肉的确切病因未知,但可能与以下生活方式有关:高脂肪饮食;吃大量的红肉;纤维摄入量不够;吸烟;肥胖。
一些人体内,由于遗传因素导致结肠细胞增殖多于正常值。这种情况发生于结肠时,会引发结肠息肉,发生于直肠,会引发直肠息肉。
有以下遗传性疾病的人群,更容易患结肠息肉:家族性腺瘤样息肉病(FAP);加德纳综合征;Peutz-Jeghers综合征。这类人群,多个器官罹患癌症的风险增加,包括小肠和结肠。
危险因素
某些危险因素使人更易患结肠息肉,包括:肥胖;缺乏运动;吸烟;喝酒;炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病;结肠息肉家族史;不可控2型糖尿病;非裔美国人的传统,增加了患结肠癌的风险。
医生可能会建议老年人和有结肠息肉危险因素的人定期进行筛查,特别是在50岁以上。
饮食方面应该注意些什么呢?
虽然目前肠息肉的发生机制尚不明确,既往的研究显示,红肉尤其是经处理过的肉制品如午餐肉以及摄入过多动物性脂肪会增加结直肠癌的患病风险,而含有丰富膳食纤维的食物作用则正好相反。
目前研究最多的是地中海饮食方式在降低结直肠癌发病风险中作用。地中海饮食的结构特点为:高比例的摄入新鲜水果、蔬菜和豆类、坚果和坚果、全谷类、鱼类和家禽;高不饱和脂肪酸摄入比例以及低摄入量的酒类、软饮和酒精。
可通过养成健康的生活习惯来降低患结肠息肉的风险,例如:低脂饮食;多吃水果、蔬菜和纤维的食物;保持正常体重;戒烟;避免过度饮酒。结肠息肉患者应定期进行结肠检查,因为他们出现其他息肉的可能性更大。
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