你知道吗，约占95%以上的大肠癌就是由大肠息肉演变而来的。因此可以借鉴美国防治大肠癌的成功经验：推广肠镜筛查，发现可能恶变的结肠息肉，降低大肠癌的发生率。
今天，东院消化内科副主任高玉强为大家讲解了《从息肉到肠癌：一条完全可以阻断的路》。
大肠息肉是什么
息肉很常见，而大肠是消化道息肉最常发生的部位之一。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，本质是增生组织的团块，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。息肉有什么表现？息肉多无症状，较大的息肉可引起腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多被忽视。部分息肉可引起大便带血、粘液血便。体检常无阳性发现。大肠息肉分类大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
大肠息肉的3大隐患：
可能出现癌变、发生率不低、长了不知道
隐患一：可能出现癌变
大肠息肉之所以令人担心，是因为其本身可能就是恶性的、或者有发展成为大肠癌的隐患。现在医学已经很明确，绝大多数的大肠癌就是由大肠息肉演变而来的，即使一开始可能是良性的，随着时间的发展也可能像恶性转变，尤其是那些基底宽、个头大的息肉。
隐患二：发生率不低
任何人都可能长息肉，但如果有下述四项高危因素，肠道里长息肉的风险更大：
50岁以上
体重超标
吸烟
肠息肉或大肠癌家族史及既往史
隐患三：长了不知道
肠道内长了息肉，自身常常是没有感觉的，不通过专门大肠的钡剂造影或肠镜检查，几乎难以发现。因此有计划的筛查，就显得非常有必要。
大肠癌可以有效预防
曾经大肠癌高发的美国，推荐50岁以上的老人每年定期检查肠镜（年纪越大，结直肠癌的发病率风险越大），这一政策坚持了十几年，带来效果惊人。
发病率是怎么降下来的？这归功于肠镜筛查。因为在肠镜检查时发现的大肠息肉，在检查后医生会把它们切除并送检，这相当于切断了大肠息肉演变为大肠癌的必经之路。同时，肠镜普及了，大肠癌不再像过去那样到了晚期才被发现。大肠癌在中早期的治愈率是比较高的。
大肠息肉治疗
腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。
炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短。
虽然大部分医生根据经验，肉眼下大致可以判断良恶性，但活检后显微镜下的病理诊断才是金标准。
息肉会复发，要定期复查
即使是切除了息肉，饮食、环境等因素没有发生改变，也有复发的可能，所以定期复查显得尤为重要。如果曾经有结肠息肉病史的病人，均应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明结肠息肉复发的概率较小，之后可以降低结肠镜检查的频率。
对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，应根据个体情况更加密切的复查。
做肠镜其实没那么可怕
但很多人因对肠镜检查心存恐惧而拒绝接受，这种恐惧心理致使很多人放弃了肠镜检查。其实，随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查已经相当方便，绝大多数人可耐受并完成检查。
做肠镜要这样准备才有效
想做好一次肠镜检查，很关键的一个环节是检查前自己做的肠道准备。如果肠道准备做得不好，建议再次准备或下次再做，否则将影响检查者的观察，结肠病变、息肉等漏检率非常高。
那么如何做一次很好的肠道准备呢？
检查前两三天不吃多渣食物，检查前1–2天禁食红色或多籽食物（例如西瓜、西红柿、火龙果等），以免排不干净影响肠镜检查。如有长期便秘、糖尿病问题的人士，基础肠道蠕动会比较差，不吃这类食物的时间需适当延长。
检查前一天，午餐、晚餐吃少渣半流质食物，如稀饭、面条。不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。
假如是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前4–6小时，服用泻药，拉至清水无渣为宜；如果是下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求，严格禁食、禁水。
最后，专家提醒：目前我国50岁以上人群接收肠镜检查的比例只有不足15%，而50岁以后是大肠息肉的高发年龄。若年过50的您从未做过肠镜检查，建议您下次体检时务必加上这一项。至于每年的例行体检，可以先查简单的大便隐血检查，若有阳性结果再做一次肠镜。
专家介绍
高玉强
东院消化内科副主任
副主任医师
青岛市医学会消化病学专科分会青年委员会副主任委员，青岛市优秀青年医学人才，青岛市优秀共产党员、青岛市卫生系统文明服务明星。
从事临床、科研、教学工作近20年，在消化系常见病、多发病及疑难病的诊断、治疗及抢救方面有丰富的临床经验。擅长内镜下各种诊疗技术，尤其消化道早期癌的诊断，内镜下微创治疗（早癌ESD切除，粘膜下肿瘤挖除术）等。
专家门诊时间：
周三上午
医院东院
内镜时间：
周二、周五
医院东院
明日预告
如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。8月24日早上7点20分，我院东院心脏超声科主任兼心内科副主任戴红艳将在市立“晨间半小时”为市民讲解《冠心病一级预防》。
专家介绍
戴红艳
心脏中心东院心脏超声科主任
兼东院心内科副主任
副主任医师医学博士
从事心内科临床工作20年，熟练掌握心内科常见病、多发病及急危重症的诊断和治疗，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常等疾病的药物治疗。青岛市医学会心血管病专科分会委员兼秘书。
专家门诊时间：
周四上午
医院东院
供稿：病人服务中心、东院消化内科
编辑：文化宣传部
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