大肠息肉的症状

肠镜切除后发现息肉癌变,要不要再追加肠切


近来有几个病人,再举办了肠镜结肠瘜肉切除后,术后病理觉察结肠瘜肉有癌变,因而病人和眷属特别吃紧,关键是征询了不同的大夫,还给出不许可见,有的大夫提倡做肠切除手术,有的大夫不提倡做肠切除手术。究竟要不要做肠切除手术呢?

《国度卫计委结直肠癌诊治指南》指出:“关于T1期(掠夺到黏膜和黏膜基层)的大肠癌,倘若切除完备、切缘和基底肿瘤阴性,况且分裂水平好的直肠癌,则不管是带蒂仍是广基,则不需求从新手术切除”。

因而关于举办EMR切除术后是不是需求再举办手术切除,关键要评价下列三点:

第一、保证是T1期,即掠夺粘膜和粘膜基层,没有肌层掠夺:在肠镜下瘜肉切除,时时都采取内镜下粘膜切除术(EMR),即首先在粘膜下打针盐水和染料,使肿瘤抬起来,尔后再举办切除。倘若肿瘤曾经掠夺了粘膜基层以至肌层,打针时肿瘤就抬不起来,咱们称之为“非提起证”,这类肿瘤不恰当做内镜下粘膜下切除术,换句话说,能做粘膜下切除术患者,都是“非提起证”阴性的患者,保证纵然肿瘤恶变,也是控制于粘膜层。除此以外,还要举办腹部和胸部增加CT扫描,以消除有淋逢迎和肝脏、肺脏变化。

第二、要保证是完备整块切除:关于较大的瘜肉,倘若不能一次完备切除,是分次切除的,这类病人倘若觉察瘜肉癌变,也许要提倡其去举办手术切除;倘若是一次完备切除(en-bloc),则不需求追加手术。

第三、病理学评价务必切缘和基底没有肿瘤,同时要消除一些高危要素如低分裂腺癌、肿瘤掠夺淋巴管也许神经,云云的大肠癌不需求追加手术。

因而关于瘜肉术后产生癌变者,只需是内镜下粘膜切除术(EMR)完备切除、消除遥远和淋逢迎变化、切缘和基底没有肿瘤,无高危要素如低分裂腺癌、肿瘤掠夺淋巴管也许神经,云云的瘜肉癌变就不需求追加手术。

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