便血攻略

　　医院就诊的患者，当医生问道有什么症状时，听到最多回答的就是“便血”。究竟为什么会出现便血呢!今天就给大家讲讲“便血”的相关常识。

　一、什么是便血

　　凡是血液从肛门排出称为便血。便血可发生在排便前，也可发生在排便中和排便后。便血可以单独便血(只便血，没有大便)，也可以和大便混合。便血有的能看到，有的肉眼看不到，需做化验检查才能看到潜血。

　二、便血的原因

　　1、上消化道出血：十二指肠溃疡、应急性溃疡、胃溃疡、出血糜烂性胃炎、食道胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂症、胆道炎、胃泌素瘤、胃癌、胆石症、血管畸形等。

　　2、下消化道出血：痔、肛裂、炎性肠病、憩室病、阿米巴结肠炎、缺血性肠病、肠伤寒、肠套叠、结肠溃疡、结肠癌、大肠息肉、血液系统疾病等。

　三、便血的性状

　　鲜红色：提示出血部位在直肠下端;

　　暗红色：提示出血部位在结肠;

　　黑色或柏油便：提示出血部位在上消化道。

　四、出血与大便的关系

　　1、大便混有血液并且混有粘液或脓血，多提示大肠有炎症。

　　2、便后出血，血液与大便分离，出血部位在低位直肠或肛管。

　　3、大便内混有血液，提示出血在乙状结肠或更高。

　　4、只要下蹲就出血，提示出血点在肛管或肛门。

　五、便血伴随症状

　　1、无肛门疼痛的便血多见于内痔、息肉，有肛门疼痛的便血多见于肛裂。

　　2、伴有里急后重的便血多见于痢疾、直肠炎症、直肠癌等。

　　3、伴有剧烈腹痛的便血可见于出血坏死性肠炎、肠套叠。

　六、便血与年龄关系

　　1、儿童的无痛性鲜红色血便，可能是直肠息肉。反复大量出血，有时伴有腹痛，可能是Meckel憩室。

　　2、青年人大便干燥，排便时肛门疼痛伴有鲜血，可能患有肛裂。

　　3、中年人大便时便鲜血，有时伴有肿物脱出，可能患有内痔。

　　4、老年人粘液血便伴有腹泻，应警惕大肠癌。

　七、便血的处理原则

　　1、预防和治疗并发症。

　　2、积极治疗原发病。

　　3、尽快采取有效措施制止出血(内镜直视下止血、超选择性血管止血、手术)。

　　4、及时补充血容量和丧失的血液。

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