便血排便不畅，不只是痔疮那么不简单

新闻

人文

科普

服务

很多人对于痔疮和肠癌并不是非常了解，总是喜欢将两者混淆在一起。据统计，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。值得注意的是，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。

这不今天门诊上就来一患者因便血、排便不畅三年加重一周来院行肠镜检查，本以为是劳累发了痔疮，就自行药店买了点痔疮药，岂料用了段时间症状反而加重，这下慌了神，结果结肠镜检查发现......

直

肠

癌

消化科吴勇主任：

从医20年来，常常因为一些患者由于个人的忽视耽误了疾病的诊断或治疗造成严重的后果而痛心疾首，这其中出现便血症状的患者由于鉴别诊断复杂，容易出现误诊，如何加强对患者的宣教，提高早期诊断及治疗成功率成为了我们医生的工作重点之一！

究竟有哪些疾病会产生便血，又是应该如何鉴别呢？今天，吴主任就来跟你说说这件事！

什么是便血？

血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，需要通过粪便隐血实验才能发现。

有哪些疾病会产生便血？

痔疮是最常见的便血病因，除此之外胃以及小肠疾病包括溃疡、肿瘤，结直肠疾病包括溃疡性结直肠炎、大肠息肉、肿瘤，直肠肛管疾病包括肛裂、肛瘘，全身性疾病包括白血病、血友病等，均可能引起便血。

正如前面提到的案例，便血不是小事，千万别误以为是小痔疮耽误了病情，一定要及时查明原因。

如何鉴别各种常见引起便血的疾病？

痔疮

分内外痔，外痔可在肛门口摸到柔软的小肉球或泡泡，平时仅有异物感，合并炎症时常有疼痛，一般无出血。

内痔一般摸不到，有时排便时会突出肛门外，以无痛性鲜红色血为其主要症状，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。

临床上还常见混合痔，既有内痔也有外痔，兼具两者的症状。

肛裂

肛裂患者往往有典型的疼痛、便血、便秘症状，血色鲜红，滴出或纸上擦擦有血迹，便后有剧烈肛门疼痛

通过肛门指检可以发现肛门有溃疡型裂口，有时候裂口旁会有组织增生形成皮赘，需与普通的外痔有所鉴别。

溃疡型结直肠炎

常有迁延不愈反复发作的腹痛、腹泻、脓血便，通过结肠镜检查可以发现结直肠粘膜的广泛水肿、红斑、渗出、糜烂或溃疡，可与其它产生便血疾病鉴别。

大肠息肉

通过结肠镜检查可发现单个或多个息肉。

便血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。

甚至粪便本身无肉眼颜色变化，需要粪便隐血实验确定，多数是良性，但容易恶变。

结直肠癌

右半结肠癌以全身症状为主，左半结肠包括直肠癌容易出现便血症状，早期可见少量血与粪便混合，后便血量逐渐增多，甚至出现大便变细，发生肠梗阻。

当全身出现症状，如食欲下降、进行性消瘦、贫血等，已属病变晚期。

结肠镜是目前最主要的检查手段

小程序更“懂你”

吴主任提醒，健康的生活方式是预防出现便血的最佳方式！

查阅往期内容｜消化科纪实

Admin

赞赏