肠息肉
警惕消化道的“隐蔽杀手”
健康恩施
医院·消化内科
什么是肠息肉？
肠息肉是指肠道黏膜局限性隆起,长出小小的“肉疙瘩”，并向腔内突起的病变。目前发生原因不明，多出现在中年以后，50岁以后的人群大约有25~80%的发生率。
说起“息肉”大多数人可能并不会警惕，但往往谈“癌”则色变。
殊不知，目前研究表明，大肠息肉就是一种重要的癌前病变。
多数大肠息肉患者起病时临床上可无任何症状，它们会默默无闻一直“潜伏”在我们的身体内，不易被察觉。
这种隐蔽性极强的特点，导致约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来。
因此，大肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，堪称最危险的“隐蔽杀手”。
理论上，只要有足够的时间，它%会癌变，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。
结肠息肉约30年演变为癌前病变
5-10年演变为癌症，后浸润、转移
大肠息肉-主要临床特点
90%以上的肠息肉在初期不会产生任何症状，往往在长大、癌变后才会出现不适症状，所以医生们称之为“隐匿的杀手”。
主要临床特点包括：
便血、排便习惯的改变、腹痛等。
大肠息肉的分类
1、肿瘤性息肉
包括管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤，锯齿状腺瘤，根据形态分为：有蒂腺瘤、无蒂腺瘤、广基腺瘤；此类息肉不会自然消退，药物也难以将其消除，如果不及时切除，可慢慢长大，导致癌变。
2、非肿瘤性息肉
包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）、炎性息肉。此类息肉一般不发生癌变。
3、大肠息肉-高危腺瘤
这也是大肠息肉中最危险的一种
具备一下3项条件之一者
就可以称为高危腺瘤：
（1）息肉直径≥10mm；
（2）绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%；
（3）伴高级别上皮内瘤变。
高危腺瘤的癌变率
（1）管状腺瘤的癌变率5%(10年恶变率)；
（2）管状绒毛转腺瘤癌变率约为23%；
（3）绒毛状腺瘤的癌变率约为30%-70%；
（4）锯齿状腺瘤，目前世界卫生组织（WHO）已经正式作为单独疾病类型列入结直肠肿瘤，其癌变潜能比传统腺瘤更大；
息肉长的越多，癌变几率越大，国内报道癌变腺瘤中源于多发性腺瘤者占71.4%，有的观点认为95%以上的大肠癌源于肿瘤性息肉；
发现高危腺瘤性息肉的人，不但要及时切除，而且在切除后还要遵医嘱定期复查肠镜。
因为：
1.即使切除了，长腺瘤的环境还在，很可能还会复发；
2.有的切除不一定彻底，留有残端；
3.肠镜检查不是%准确，由于清肠效果、医师经验、大肠结构的影响，很可能会漏诊；
如何发现大肠息肉？
专业医生会建议40岁以上人群，无论有无症状，都要做一次肠镜。
就是用电子肠镜经肛门进入到全大肠里面，进退镜反复观察，必要时进行染色、放大观察，查看大肠里有没有息肉或其它病变。
按照我国的统计数据，大肠癌发生的高发年龄段是50岁以后，而息肉癌变需要5-15年时间。
所以，45岁前做第一次肠镜对大多数人来说，基本可以发现还没来得及癌变的息肉。特别是某些有家族史和有不良生活习惯的人，则应该提前到35岁。
研究显示在所有癌症当中，结直肠癌是最好预防的恶性肿瘤，只要能早发现，早治疗，则治愈率超过90%!
长了大肠息肉怎么办？
发现大肠里长了息肉，不必紧张，可行内镜下行息肉切除。
目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术(SS)、内镜下黏膜切除术(EMR)、分次EMR(PEMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)等。
此类方法不仅操作简便，不用开刀，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。术后患者在医生指导下予以对症治疗。
患者做到注意休息，避免激烈运动，禁食或进流质饮食，逐步过渡至普通饮食，根据病理检查结果定期复查肠镜即可。
来源：恩医头条
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