第二次急诊。说实话，之前我是有点讳疾忌医的，懒得看病，特别是感冒头疼胃疼之类，吃点日本买回的药，基本几天就没事了。当后来被诊断为结肠肿瘤的时候，医生的连续问题是，有没有遗传史？有没有抽烟喝酒？有没有大便出血？有没有吃很多红肉？然而我基本上都是没有，这一点就比较奇怪，医生也说那么说明可能工作压力太大。但是后来仔细回想，其实还是有非常多的症状，肠梗阻则是最后一个明显到极致的信号了。我的这些症状针对我个人，没有统计学上的意义，事后诸葛亮，提供一点参考。牙龈出血。我大约有十几年刷牙出血，一开始认为是刷牙姿势不对，牙刷不好，所以很早就用了电动牙刷，来避免用力过猛。一开始几年还好，但是最近几年一方面牙齿因为牙周炎有两个牙齿出现断裂等，最近几年即便用电动牙刷，牙龈也开始出血。牙龈出血，牙周炎很多时候和胃肠道疾病有关，切不可不重视。后面开刀后，十多年的牙龈出血症状消失，牙龈出血居然和牙齿不那么相关，这是我后知后觉了。口气。我一直有一些口气，一度要靠漱口液和口香糖。所以很多时候，我不是那么“讨人喜欢”，口气自己会闻不到，但是一些嗅觉灵敏的人就会感受到。同样开刀后，口气基本没有，我的唾液吐出来的话是白色的，而之前几年，因为牙龈和胃肠的问题，我的唾液吐出来一直是偏黄色并带着血丝的。所以口气、唾液颜色这些都要注意。大便。希望读者现在不在吃东西，既然是大肠疾病，没有办法，会出现很多这样的名词和描述，见谅。大便次数不固定。上班的话，我一般2-3次，但是如果周末放假在家，次数就会多，有一种心理暗示。其实我们知道，大便次数一天1-3次，或者3天一次都不是太大问题，关键是形状和规律。我属于形状不好，偏软和稀，回忆起来，最近的一年，稀的概率更大（还没有到水状，所以容易忽视），所谓的不成型。大便出血。这个问题其实也很困扰我，大肠肿瘤的明显先兆就是大便出血，只要是出血，医院检查。我的误区在于：痔疮。从25岁开始我就有很轻的痔疮，40岁左右有一段时间痔疮比较厉害，我判断的标准是搜索引擎上说的，血的颜色，是鲜血那么是痔疮，是其他颜色可能是肠道疾病。但问题是，人会先入为主，我认为这个血是痔疮引起的，而不会想到会是肠道的问题。这里又有一个年龄问题，我47岁，这次住院前，从没有做过肠镜。同事朋友和医生的建议是一致的：40岁以上考虑定期做肠镜，再晚45岁也要做，两年一次。如果有出血，医院检查，不要自己判断是痔疮或者怎么样，一般来说大肠肿瘤生长还是要时间的，从息肉开始长，要5-10年，我有可能在五年前错过了刚开始。当然我最近两年的确痔疮好了，同时也没有出血，这个原因就说不清了，所以大家也知道，现代医学判断这些病症是看很多指标，用各种检查手段的。对于肠道疾病，肠镜是最直接最有效的。运动不够。很多朋友的工作都是久坐，久坐肯定不好。工作不太好换，适度运动一定是需要的。每天至少-步吧。突然发胖，或者减肥不成功。这个纯粹自己感受了，我相信前几年我肯定是胖，但是最近两年我在吃的方面是比较注意，今年上半年还持续锻炼身体，但很奇怪，就是瘦不下来，同时腰腹部明显肥胖，俗称游泳圈体型。等到后来手术后，开刀医生告诉我们，光是小肠里的粪便积液等就有两公斤左右，还不算之前胃管、灌肠种种排泄的。所以加上开刀前我大约7天颗粒未尽，现在我比肠梗阻发病前轻了10公斤，一方面是那段时间吃得少，另一方面可见我体内积累的没有及时排泄的粪便量很大。如大标题所示，之前大腹便便，现在最明显的就是腹部瘦了很多。第一次急症CT看不清我的结肠问题，这个也有一定原因。最后就是肠梗阻。一方面这个肠梗阻是痛不欲生，非常难受，另一方面这已经是身体给出最后警告了。因为在家中休息一周没有好转，前面说到一周后，9月26日，医院的急诊部，肚子胀的很厉害，医生用直肠指检发现没有粪便堵住，说明是再往里有地方堵住。这时候我还没想到是后面这个结果，然后CT做出来发现乙状结肠这里有明显缩小，导致粪便被堵住，以及胃胀，打嗝和呕吐，胃口不好等，这一切症状的基本原因找到了。打了一点吗啡，减轻疼痛。接下来的治疗方案，目前看来是完全正确的，当时也是不太懂，吃了点苦头。首先插胃管，将胃部积液排出。胃管是通过鼻腔进入的，非常难受。很多朋友做过新冠检测的鼻拭子，觉得有点难受，胃管在插入的时候要维持十几秒这样的难受，且因为一直和鼻腔食管摩擦，感受非常不好。插和拔胃管的手势很重要，看医生或者护士的经验了。好处就是迅速将不消化的屯在胃部的食物渣滓、已经消化了一些的从肠道返上来的都通过胃管到负压引流袋，排出体外，人的感受一下子就好很多了，肚子不痛了，胃肠部的压力减小了。插了胃管后，就不能吃东西了，因为吃下去也会被胃管通过负压排出。分享一个医生护士不知道或者知道装不知道的窍门，几天不吃东西的感受是很难忍的，所以我就喝点果汁，解个馋，你会看到喝下去的果汁顺着胃管再排出来。如果一定要服用一些慢性病的药，那么一种是通过注射，另外就是吃药前，要停一下胃管，否则就和果汁一样，白吃了。其次做肠镜。肠镜告诉我下结肠这里有肿块，堵住了肠道，并且留下的空间已经非常小，所以我拉不出来大便，然后肠镜是可以直接做活检的，这个状态，基本也不是良性的了。第三做增强型CT，看腹部、胸部有没有扩散，这个很重要，如果扩散的话，开刀方式就和没有扩散会略有不同，具体原因不太懂，不幸中的大幸，增强型CT看下来，淋巴组织等没有扩散。第四做PET-CT，我是第一次听到这个名词，简单说就是一个全身的增强型CT，和上面一样，要看有没有扩散到别的地方，人类和癌细胞的斗争还是一个非常复杂的故事。PET-CT医院有，我是到宜山路这里一个专门的影像中心去做的，最便宜的一档元，整个过程要1-2个小时，挺折腾的。做的时候CT医生就说到肠道这里粪便比较多，这时候我已经通过胃管排除了很多，也做过灌肠了，后来手术过程也验证了这个说法。从患者角度总结一下逻辑就是，肠梗阻原因是结肠这里有肿块阻塞，基本是肿瘤，是否开刀要看是否有扩散，通过胸部、腹部增强CT和PET-CT看下来，没有扩散，那么就对症下药，先把肿瘤拿掉。正好这时候是国庆节前，加上做了灌肠，肠道这里也拉出了很多，吃东西是全流质，刻意不形成粪便，因为怕堵住肠道。所以那段时间我几乎是每天拉稀的，按照医生说法，只要拉得出稀的就可以。第二次看急诊直接就住院了，三天后，病因找到了，上面下面也排出了不少，疼痛问题解决，所以就先出院了，国庆节休息，准备节后手术。下一篇要聊聊开刀的事情了，接下来还有不少小波折，包括很多人关心的微创还是大刀的问题。要说一点不紧张是不可能的，国庆节时候，一方面休息，一方面只能吃全流质，那么我就自己烧，每天只能吃鸡蛋、豆腐、粥，于是就做我自己喜欢吃的蟹粉蛋、冷拌豆腐。这场大病给我最大的启发之一，心态。事情的发生不完全由的了我们，如何看待一件事情，如何处理，才是心态，才是水平。很明显，我之前有些对待压力的做法是不太适合。道理都懂，很多人还叫我大师，医院痛的满地打滚，是很难真的领悟的，而且，人类也容易好了伤疤忘了疼。
凉拌豆腐，加上李子柒的蛋黄酱，很好吃，也简单。
不放葱姜的蟹粉蛋，后来越做越好，因为每天练习。平时对于肠胃而言，吃什么好，对于肠梗阻、肠癌，包括治疗的前中后适合吃什么，也有点小复杂。在肠梗阻阶段，如果还没有完全堵住的话，全流质是唯一选择了，主要是粥汤、鸡蛋、豆腐这些，鸡汤、鱼汤也可以喝，只能喝汤。理论上来说，就是要避免形成成型的大便，只能是稀便。所以蔬菜、水果之类有膳食纤维的种类，都不能吃。
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