肠息肉是一种怎样的存在

肠息肉有多可怕？

大肠息肉一般不会引起明显的临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现腹痛、腹泻、便血、黏液便等异常，通常在结肠镜等器械检查时被发现，由于对其的不了解而常造成恐慌，下面我们就来说说大肠息肉这点事。

1、息肉是一种怎样的存在？

息肉，指的是黏膜表面突出的赘生物。

大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，结肠是其高发部位。通俗点来说，就是长在肠管内的一个肉疙瘩肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高。

大肠息肉大多数位于乙状结肠或直肠，单发多见，多发者占15%-40%，男性多于女性，发病率随年龄增长而增加，40岁以上人群发病率明显增高。从地理角度看，北美、西欧多见，南亚少见。

大肠息肉的发生和生活习惯密切相关，从现有研究结果看，长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食者大肠息肉发生率较高。长期大量吸烟饮酒者，由于免疫功能损害、基因突变等原因，大肠息肉发生率较高。

2、长了大肠息肉，就离癌变不远了吗？

大肠息肉症状表现并不明显，多数患者无症状，少数患者有腹部不适、腹胀腹痛或大便习惯改变，大便中可能混有血丝，甚至出现鲜血便。息肉较大的患者可以出现腹泻。这些症状没有什么特异性，多数患者是在健康体检或检查其他肠道疾病时意外发现大肠息肉。

95%的大肠癌是大肠息肉转变而来。部分大肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，这个过程可能需5~10年，但个体差异不同。但不是所有的大肠息肉都会癌变，不同种类的肠息肉癌变机会各不同：

（1）腺瘤性息肉：包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高；

（2）错构瘤性息肉：最典型的病例是P-J综合征患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小；

（3）炎性息肉，又称假息肉：常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎、缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生癌变；

（4）增生性息肉，又称化生性息肉：比较多见，一般不会发生癌变。

目前大肠息肉的诊断主要靠结肠镜检查和X线气钡双重对比造影，但较小的息肉仍有漏诊的可能。从结肠镜下看，息肉就是一个肉疙瘩，而息肉是否有癌变危险，是和组织学分型以及息肉大小息息相关的。

大肠息肉的分类

大肠息肉从组织学上分类可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，其中肿瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，非肿瘤性息肉主要有增生性、炎症性、错构瘤性息肉。

从概率上说，最常见的是炎症性息肉和腺瘤性息肉。

从危险程度上说，炎症性及增生性息肉一般不会恶变，错构瘤性息肉恶变率极低，腺瘤性息肉的恶变概率最高，是学术界公认的癌前病变。

3、如何防止息肉可怕地癌变呢？

一般来说癌变的风险大不大与息肉的大小、个数还有病理类型有关。

结肠息肉是一个内镜下的诊断,在没有病理诊断前通称为息肉。医生通过其形态、大小判断其良恶性质。

息肉个头越大越容易癌变,其中息肉超过2cm癌变率将近40%,有时候甚至需要手术切除,而不是单纯的内镜切除。遇到怀疑息肉已经恶变或者直径2cm的情况,医生一般会先取活检,待诊断明确后做相应处理。

当然医生肉眼判断是经验性的诊断,良恶性的标准还是要通过显微镜下的病理诊断。病理学上息肉可以又分为很多种,例如炎性息肉、增生性息肉、错构瘤、腺瘤性息肉等,甚至是癌。

息肉好发于50岁以上人群,其中腺瘤性息肉是最常见的,具体又可以分为三类:

1、管状腺瘤,癌变率较低,在5%左右。

2、绒毛状腺瘤,癌变率较高,在20%左右,如果不典型增生程度严重,则有可能是原位癌。

3、混合型腺瘤,同时具有上述两种结构的腺瘤,其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

腺瘤性息肉的发生可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、长期便秘等因素有关。而腺瘤又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。腺瘤的癌变率和组织学分型、瘤体大小和上皮异型增生有关。管状腺瘤癌变率最低，混合性腺瘤次之，绒毛状腺瘤癌变率最高。

腺瘤直径越大，癌变率越高。直径小于0.5公分的，癌变率小于1‰；1公分以内的，癌变率大概是1%；1到2公分的，癌变率就达到10%；大于2公分的，癌变率高达30%-50%。

轻度上皮异型增生的，癌变率低，重度上皮异型增生的，癌变率可以接近30%。

总之,如果腺瘤性息肉的体积越大、基底越宽、绒毛成分越多及不典型增生程度越重,其癌变率越高。这与大肠癌的演化过程相一致:小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。

对于常见的两种息肉来说，炎症性息肉相对安全，小的炎症性息肉甚至有可能会自行消失，但炎症性息肉长期受慢性炎症刺激，也有可能向腺瘤进展。而腺瘤性息肉不会自行消退，也不可能用药物将它消除。如果不及时处理，任其慢慢长大，发生癌变的几率就会增高。

发现了肠道息肉，不必恐慌，应及时就诊专科医生，一般会根据肠息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。

肠道息肉不是大病，但由于其具有癌变倾向，也是不可忽略的。尤其对于反反复复的息肉生长，一定要注意遗传疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。

对发现有肠道息肉但暂时不需要特殊治疗的患者，须注意日常饮食，并定期做肠镜检查。

4、大肠息肉可以预防吗？

目前没有药物可以预防息肉发生，个人基因和体质差异也无法改变。我们能做的就是在饮食结构和健康体检上下功夫。

息肉的产生与人后天的情绪、饮食、炎症、感染或免疫力的下降有关。最常见的引发息肉的原因是一些因素的刺激。比如饮食偏好辛辣刺激性的食物，或是精神因素影响，精神紧张或是压力过大。而且酸化的液体环境会造成正常细胞突变，常吃碱性食物就可以调节体液酸碱平衡。

我们要限制自己不要吃太辣的食物，要注意劳逸结合，不能过度疲劳。过热、过冷或变质的食物也尽量不要吃。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。世界卫生组织研究表明如果可以做到不吸烟，5年后，世界上的癌症将会减少三分之一。

加强体育锻炼，多在阳光下运动，可以将体内的酸性物质随汗液排出体外，这样可以避免形成酸性体质，有利于预防肠息肉的产生。

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