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一个反复下腹隐痛、大便带血两个月而治疗效果欠佳的40多岁的女性病人来诊,检查时发现她左腹有压痛,肛门指检时指套有暗红色血迹,当时怀疑有结肠病变,就建议她接受结肠镜检查。但病人却因“道听途说”做结肠镜检查是如何的难受,而对结肠镜检查存在“恐惧”的抗拒心理,并说她两个月来已拒绝了好几位医生要其做结肠镜检查的建议。医生费尽口舌反复说明结肠镜检查对她的必要性,并强调事实上并没有她想象的那么恐怖,多数病人都能忍受这项检查后,病人才勉强答应接受检查。不检查不知道,病人的结肠里有一个肿物已经快填满了肠道,用结肠镜取少许肿物组织做病理组织学检查,结果为结肠癌,而且已达晚期,失去了手术根治的机会。假如病人能在病初即接受医生建议进行结肠镜检查,或许情况会有很大的不同。
事实上,通过结肠镜可以清楚地检查到全部大肠及回肠末段的情况,可及时发现肠道病变,并对部分肠道病变进行治疗,如大肠息肉可在结肠镜下进行摘除,肠道出血也可在结肠镜下进行止血处理,大肠异物可在结肠镜下去除。
尽管大肠各段之间如同“九曲十八弯”的隧道,结肠镜一样可以从容穿梭。检查过程中,医生会通过结肠镜向肠腔内注入一定量的气体以利于观察,而且结肠镜在肠内“七拐八弯”地往上爬行,被检查者可能有程度不同的胀痛或牵拉痛的感觉,尤其是结肠镜经过肠道转弯部位时。被检查者如能镇定地按医务人员的吩咐积极配合,大多是可以耐受并完成结肠检查的。所以,根本不用过分恐惧,相比起这点难受,保住自己的性命更有价值。
在有条件的医疗单位,对于确实紧张焦虑的病人,或者对检查舒适性有更高要求者,可实施“无痛肠镜”技术,使被检查者能在不知不觉中完成肠镜检查。当然,由于被检查者处于镇静或麻醉状态,这便对肠镜操作技术水平提出了更高的要求。
性价比高的结肠镜下治疗
其实用消化内镜进行治疗消化道出血,很早就开始应用了,只是老百姓了解得少一些。在消化科医生眼里,能用消化内镜进行治疗,就不会选择开刀手术。一些早期癌症、息肉、溃疡和小出血灶都可以用肠镜来治疗。其实,用肠镜治疗费用比起手术要少得多。比如肠息肉,开腹后进行手术,对身体损伤较大,而且开刀后还可能找不到出血的病变与部位;而用肠镜就简单得多,不用开刀,不用破坏肠的结构,费用也少得多,当然,这需要有高超的内镜技术与相应的各种治疗配件。
其实,肠镜的一个最大贡献就是能够早期发现肠道肿瘤并能将其切除。但是在国内却很少能实现,因为国内的常规体检项目里没有肠镜检查这一项,老百姓也舍不得自己花钱来做,所以,肠镜这项功能并没有得到最大限度的应用。其实,肠道的疾病不是小事,有些病跟着人半辈子,最后就可能恶化,让人猝不及防。所以,在40岁之后,要尽量做一次肠镜健康检查,遇到恶性病灶及早切掉,每年做一次,一共也花不了多少钱,后半辈子就会省心得多,何乐而不为?
(完)
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