癌症治疗，中国处在什么水平

HAOYISHENG导语

中国是世界第一人口大国，随着人口老龄化的加重，未来的抗癌斗争必将越来越惨烈。目前中国癌症死亡率发病率比维持在0.6-0.7，也就是60%-70%的癌症患者最终都没有治愈。那么放眼全球，中国是什么水平呢？

和“尖子生”的差距发病差一倍，死亡率持平

先给大家科普一个冷知识：欧洲、美洲、澳洲等发达国家的癌症发病率几乎达到欠发达国家的2倍，但是癌症死亡率却仅高出8%-15%。

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信息量有点大？好吧，来划重点。

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东亚癌症发病率显著低于欧美发达地区的同时，死亡率竟还要高于欧美。东亚国家本土都是黄种人，我国人口占东亚比重极大，因此东亚统计结果与我国统计结果几乎无异。

差距的原因

癌种、医疗投入、年龄结构、筛查

难道发达国家的癌症患者都治愈了吗？没那么简单，形成发病率和死亡率明显差异有多种原因。

原因一：发达国家发病率高，人口老龄化结构占主要原因。老年人患癌症的风险比年轻人高得多，老龄人口比重大，癌症发病率自然就高了许多。

以最新版《五大洲癌症发病》为例，美国癌症发病比例对比北上广平均值，年龄越大差异越明显。

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目前我国60岁以上人口占12%，美国18.4%，英国22%。但是预计在年，我国60岁以上人口将达到24%。我国的医疗行业及保险行业对此要提前做出准备！

原因二：死亡率较高癌症在我国所占的比重大。例如肝癌，年全球发病,例，死亡,例，我国患者占据一半的数量。

主要发病癌种在经济条件不同的国家差异很大：在欠发达国家感染引发的癌症（肝癌、胃癌、宫颈癌）比例较高；在发达国家结肠癌、乳腺癌（女性）、前列腺癌、肺癌占比较高。

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我国近年的癌症发病形式是：男性前列腺癌、结肠癌呈增长趋势；女性乳腺癌、宫颈癌呈增长趋势，甲状腺癌异军突起。

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原因三：以我国为代表的欠发达国家，癌症发现通常在较晚期，因此难以治愈。

例如，早期患者可以进行放射治疗，但晚期患者则往往不推荐放疗。年估计在我国仅有不到一半的癌症患者可以接受放疗；而北美几乎所有患者都能可以接受放疗，说明北美患者几乎都在早期就被发现了。

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发达国家通过尽量做好筛查工作，将肿瘤遏制在早期，往往能够极大的提高患者的生存率。

美国通过禁烟运动和对4种主要癌症（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌）的早期筛查，从20世纪90年代初到年减少肿瘤死亡病例多万例。从-年，美国癌症死亡率下降显著，男性下降31%，女性下降21%。

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原因四：我国医疗投入有待提高，人均可利用医疗资源不足。

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虽然我国已经成为世界第二大经济体，但医疗卫生投入占GDP总量依然不高，患者自费承担支出比例较英美还有不小的差异。

从上表中，还可以看出虽然我国癌症临床试验数量虽超过印度、俄罗斯两国之和，但依然不足美国的1/10、英国的一半。发达国家更多的临床试验意味着产出更多的新治疗方法、新理念，欠发达地区引入新科技的滞后导致部分患者没有争取到治疗机会。

癌症死亡发病比率一项，我国则是处于最后一名，也就是说我国70%的癌症患者最终死于癌症，而美国仅33%，英国40%。

我国与世界另二大欠发达国家（俄罗斯、印度）对比，癌症医疗方面有着一定的优势，但对比英国和美国时，依然存在多方面的不足。

我们在努力推疫苗、防污染、控吸烟、增投入

如此看来抗击癌症任重而道远，必须上下齐心共同努力，才能改善我国的癌症医疗环境，达到降低癌症发病率、死亡率的目标。

首先，从人种或民族文化的角度，我们可能并不那么受癌症青睐。根据美国按种族分类癌症统计，亚裔人群癌症发病率和死亡率明显低于其他种族。

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同时，我国正在加强疫苗的普及。儿童乙肝疫苗接种率目前已经超过80%；HPV疫苗也在年批准引进，适龄人群现在已经可以在国内完成疫苗接种了。

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另外，北京、上海、广州、深圳等主要城市已经开始严格控烟、禁烟。相信在公众的共同努力下，由长期吸烟引发的肺癌比例将有所下降。

人们对自己的身体健康也开始越来越重视。市场分析报告显示从年到年我国健康体检产业将由百亿级增长至千亿级。其中癌症早期筛查作为体检的重要项目，增长相当明显。

目前我国正处于第十三个五年规划进程中，脱贫和环境保护已经写入了目标要求中。实际上，我国的环境正在逐渐的改善，6-年期间政府投入七千亿人民币进行水利建设，未来预计为治理空气污染和水污染投入超过三万二千亿人民币[5]。

现在我们正处于全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时期。人民越来越富裕的同时，相信在政府、医护工作者和广大群众的共同努力下，我国癌症形势将出现转变，癌症治愈率也将越来越高。

参考文献：

1.TorrLA,BrayF,SiglRL,tal.Globalcancrstatistics,[J].CA:acancrjournalforclinicians,,65(2):87-.

2.ChnW,ZhngR,BaadPD,tal.CancrstatisticsinChina,[J].CA:acancrjournalforclinicians,,66(2):-.

(1)肺癌:需要进行低剂量螺旋CT检查;

(2)肝癌:有慢性肝炎或乙型、丙型肝炎病毒感染者，每半年需要做一次肝脏B超和甲胎蛋白检查;

(3)前列腺癌:50岁以上的男性应每年进行一次前列腺特异抗体筛查;

(4)宫颈癌:20岁以上或有3年以上性行为的女性应该每年做一次筛查;

(5)乳腺癌:女性35岁以上每年需要做一次乳腺B超检查、40岁以上需要每年做一次钼靶检查;

　　(6)肠癌:50岁以上(如有家族史提前)应每年一次肛指检查、大便隐血试验，每5年一次结肠镜检查。

35岁-40岁以上人群

最好每年做一次防癌体检

许多人在一次体检后看到自己身体一切正常，认为医院了。实际上，人体是一个动态系统，每天都在发生变化。一次体检结果并不具有长期意义，甚至几个月内就可能改变，特别是肿瘤发展速度快，且症状不明显，一旦发现可能已错过最佳治疗时机。健康人群，特别是35岁~40岁以上人群，最好每年做一次防癌体检。对于因经济条件限制无法承担全面癌症筛查的人群，可每年选择有家族遗传倾向或地域高发的肿瘤项目进行单项筛查，利用最有限的经费做好防癌检查，建议选医院。

医生总结五大高发癌症早期筛查攻略

肺癌

高危人群:40岁以上，有肺癌家族史、有长期吸烟史者。

筛查方法:建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或结节，特别是磨玻璃样的阴影或结节，医院找有经验的医生看看，如果必要的话可以做个病理活检。

肠癌

高危人群:有肠癌家庭史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，高脂饮食，有长期吸烟史，长期大量饮酒者。

筛查方法:正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好肠镜筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。

胃癌

高危人群:40岁以上、胃部家族史、幽门螺杆菌检测阳性、有慢性胃病史、长期吃腌制食品、长期吸烟史、长期大量饮酒者。

筛查方法:一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时做胃镜排查。对于没有出现任何胃部不适的年轻人，但三代以内直系亲属中有60岁以下死于胃癌者，最好每年做一次胃镜检查。没有高危因素的人，建议40岁以上每1-2年做一次胃镜检查。

肝癌

高危人群:有肝癌家庭史、五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。

筛查方法:可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年做一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，医院就诊检查。

食管癌

高危人群:40岁以上，有食管癌家族史、长期吃烫食或腌制食品者。

筛查方法:最好每年做一次胃镜检查看看食管情况，发现异常可取活检病理检查。如果胃镜检查发现中重度不典型增生应特别注意。